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肩关节是人体活动度最大的关节,可以满足人类生活运动的需要。但同时也是人体最不稳定的关节,因缺乏足够坚强的保护,容易发生脱位。在人体所有的关节脱位中,肩关节脱位的比例高达50%以上。肩关节脱位常常发生在体育锻炼的接触性运动项目中,如足球、篮球、柔道、摔跤等;绝大多数的创伤性肩关节脱位病例发生在14岁至34岁的人群,由于该人群较为活跃,在第一次脱位后复发率很高,有90%以上的机会发展为复发性肩关节脱位。
复发性肩关节脱位在临床上一般称为肩关节不稳,是指盂唇或关节囊自盂缘撕脱现象即Bankart损伤,甚至将它们所附着的骨性肩胛盂也撕下一块,形成骨性Bankart损伤;肱骨头处形成Hill-Sachs损伤;如果长期得不到有效治疗,脱位反复发生,除了上述撕脱伤外,还会造成相关软骨和骨性结构的破坏,使治疗更加困难。而反复脱位又会明显加剧患肩的退行性病变,使肩关节老化提前。
90%可通过病史及体检确诊。CT可以清晰显示Hill-Sachs损伤、盂缘骨软骨病变及关节内游离体。MRI可显示盂唇撕裂、关节囊自盂部撕脱、盂肱韧带撕裂、肩胛下肌萎缩及肩袖撕裂。
复发性肩关节脱位通常需要作手术治疗。手术治疗的目的是恢复稳定性而尽量减少肩关节活动度的丢失,目前治疗肩关节向前不稳的方法是重建正常的解剖形态而不过度紧缩韧带。关节镜下修复盂唇、关节囊、盂肱韧带损伤已成为治疗复发性肩关节脱位的首选方法。该操作通过小的光纤维镜来观察肩关节,器械通过2-3个小的切口置入肩关节来修复盂唇,损伤先,恢复快!
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