健康知识库

儿童上肢骨折诊疗及家长答疑

张科学-301医院小儿骨科

1.?我们孩子需要紧急手术吗？

多数骨折在伤后5天以内手术都可以。对开放性的、骨折移位特别大并且影响肢体供血的孩子，应该在做好术前检查准备、麻醉禁食水要求满足后尽快手术。如果不具备急诊手术条件，医生一般都会对骨折做简单复位后用石膏托临时固定。

2.?手术有哪些相关并发症？麻醉会给孩子留下后遗症吗？

??除了与骨折相关的可能并发症以外，外科手术本身也存在一定的风险，例如感染风险增加等。随着医学的发展，现在麻醉技术和药物都很安全，“麻醉会让孩子变傻或影响孩子智力”等说法都是没有科学依据的。

3.?孩子住院多长时间？手术前后我需要注意些什么？饮食有什么禁忌吗？

v?孩子常规住院时间1周左右，具体住院时间与骨折类型及严重程度相关。

v?手术前后作为家长需要注意的是密切关注孩子手指活动、感觉及运动情况，注意手指有无屈伸功能障碍、指端苍白、手指麻木等情况。一旦发现孩子手指苍白、屈伸明显功能障碍或疼痛麻木且逐渐加重，需即刻门急诊就诊或与医护沟通。

v?手术完成后回到病房，护士会用枕头垫高受伤的上肢，一般让“手超过肘、肘超过心脏”，这样的体位有利于消肿。同时，可以指导孩子做握拳-松开的动作，促进消肿。握拳活动可以每天3次，每次5分钟。

v?饮食上清淡饮食，避免辛辣冷饮等刺激性食物。孩子骨折愈合比较快，不需要特意吃“加速骨折愈合”的药物或保健品。

4.?我们孩子手指活动不好，有神经损伤，怎么办？

肘关节周围的神经血管等软组织容易由于移位显著的骨折而发生损伤，医生根据手指活动情况判断是否发生了神经损伤以及什么神经损伤。多数骨折伴发的神经损伤是由于机械牵拉导致。如果一旦发生了神经损伤，多数不需特意手术切开探查，我们会给予神经营养药物促进恢复。一般观察3-4月若神经损伤症状仍无恢复，可能需要做手术探查松解。

5.?我们什么时候回来复查？出院之后还需要注意什么？

v?出院之后，如果孩子一般情况可以的话，就可以回学校上学了。需要注意保护受伤的胳膊，避免再摔倒。还需要在石膏托外面再挂上悬吊巾（围巾或在网上购买儿童前臂骨折悬吊带），避免受伤胳膊长时间下垂。

v?从手术日期开始计算，手术后每周门诊复查换药，保持创面清洁,一般持续换药2周。(提前3天挂周四下午小儿骨科普通号，可微信预约挂号）。

v?由于儿童处于生长发育阶段，建议孩子在手术后3个月、半年和1年时再次复查孩子的肘关节功能和外观情况。

6.?康复方面有什么需要注意的？

??需要强调的是，拆除石膏后孩子主动屈伸功能锻炼就可以，避免家长用粗暴的被动手法帮助孩子锻炼屈伸活动，否则可能出现“骨化性肌炎”、再发骨折等并发症。

7.?关于301医院防疫期间急诊住院流程

急诊就诊患儿需在急诊科完成以下检查检验：

①　开具住院申请单。

②　术前相关检查（胸片、心电图、血常规、血生化、血型、凝血四项、血清术前八项），常规2小时出结果。

③　孩子本人及女家属（通常为孩子妈妈）做咽拭子新冠肺炎核酸检测，检测12小时左右出结果。

结果打印出来后可携带住院申请单和患儿至门诊二层住院管理科办理住院手续即可。

8.?关于手术住院陪床问题

???根据治疗所需及科室病房管理规定，4岁及4岁以下患儿可以陪床（女性家长陪床），5岁及以上患儿不能陪床。此次诊疗对于孩子来说就如同孩子的幼儿园初次入学，是一次成长历练，家长可以放心交由科室管理，孩子远比我们想像的更坚强。孩子手术术后可以陪床3小时（女性家长）。近些年我科诊疗上万余患儿，遵从上述相关规定，未出现医疗差错，患儿均获得良好愈合、健康成长。

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