浅谈膝关节骨性关节炎的微创治疗
编辑：ddayh.cn
膝关节骨性关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾病，当病人处于劳累、冷刺激、气压变化、湿度变化等众多因素变化刺激时开始发病，症状多表现为膝关节肿胀、疼痛，上下楼痛，直立行走时酸痛等。也会出现弹响、积液、关节绞索感（改变体位如坐位后站起时关节不能马上伸直需适度活动后方可行走）等众多症状。
当出现上述症状时膝关节X线片显示关节某个部位出现骨赘（骨刺），髁间脊增生，关节间隙变窄或两侧不均衡，膝关节磁共振大多表现为关节退行性变，关节积液，半月板损伤，韧带损伤等众多表现，那么在众多治疗方法中如何确定适合微创治疗呢？
首先，要看患者是希望达到什么程度的治疗愿望，如果出现半月板损伤，韧带撕裂等严重症状，当然首选考虑膝关节开放手术或关节镜干预治疗，但有相当一部分患者对手术存在恐惧或因年龄大，虽经多重解释患者仍不希望手术，而仅仅希望能够临床缓解的患者。其次，要考虑到病人的经济承受能力，由于开放手术或关节镜治疗费用价格不菲，如果患者不能接受，就应当退而求其次。最后，患者有严重的其他疾病不能耐受开放手术或关节镜治疗。临床上这部分患者是有很多伴随的疾病，如糖尿病，心脏病，脑梗塞后遗症等，这样患者也可建议微创治疗。
这里需要简单说明一下，疼痛可以改变局部结构，局部结构改变使疼痛加重，这是很多疼痛不能缓解的两原因，通过改善其中一个原因就可以对另个一治病因素加以缓解。
目前微创治疗大多以缓解症状为主，比如膝关节的射频调节治疗，就是在支配膝关节感觉神经行经处，进行射频调节治疗，该治疗是通过对行经股骨内外髁两侧和胫骨两侧支配膝关节的感觉神经通过射频针置入神经附近，给于温度为42°的射频，进行调节治疗，以降低神经因长期疼痛刺激引起的神经敏化，提高痛阈阈值来缓解膝关节疼痛的，从而是局部结构可以调节到生理状态。
膝关节腔臭氧灌洗术治疗，这个方法通过对关节腔内存有的止痛物质的关节液抽吸后，采用臭氧进行灌洗治疗，以改善关节腔内滑膜、滑囊因止痛物质所产生的炎症，同时如果需要润滑关节面，灌洗结束后还可进行玻璃酸钠注射治疗。
针刀松解术+局部痛点注射治疗，这是通过对局部痛点注射及针刀松解周围粘连组织，以改善膝关节局部结构，使失稳的膝关节从新恢复到稳定的状态，减轻疼痛。
当然，微创治疗不仅可以改善症状也有进行局部修复作用的方法。PRP（Platelet-rich plasma）高浓度血小板血浆，本方法通过从全血中提取出来的，主要含有高浓度的血小板，以及少量的白细胞和纤维蛋白。注射进损伤部位（如半月板、关节软骨、损伤的韧带支点等）来对局部进行修复，从而从根本上治疗膝关节退行性变的组织。
还有很多方法被广泛的应用在膝关节的治疗，如浮针、针灸等等，在这里就不一一介绍了，总之，膝关节的微创治疗只有掌握了适应症和患者的意愿，治疗的手段还是很多的，而且也在不断的推出更多的有效的微创治疗手段，也给广大患者提供了更多的治疗选择。