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门诊经常听到病友们抱怨肩膀疼痛老不好，还抬不起来，以为自己得了“肩周炎”，反反复复做肩周炎治疗，不仅症状得不到缓解，反而更加严重。

其实，遇到这种情况也可能是“肩袖撕裂”了。但是“肩袖撕裂”与“肩周炎”的治疗方法大相径庭，错误的治疗将导致严重的后果。所以，不要认为所有的肩痛都是“肩周炎”引起的，真正的元凶还可能是“肩袖撕裂”。下面就让我们来认识一下什么是“肩袖撕裂”吧。

首先我们需要了解一下什么是肩袖。肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方的冈上肌、冈下肌、肩胛下肌及小圆肌所形成的一个袖套状肌腱复合体，就如同短袖一样，包裹着我们的肩膀。它的功能是维持肩关节的稳定性，使上臂向外抬起或旋转的功能。

而前面提到的“肩袖撕裂”主要就是冈上肌腱的撕裂，也就是老百姓说的“筋断了”。冈上肌上方是肩峰与韧带组成的结构，下方是肱骨头，当肩关节活动时，肩袖在二者之间往复滑动，反复的摩擦，使得冈上肌极易受到挤压和冲撞而致损伤。所以从解剖结构和承受的机械应力来看，该部位是肩袖的薄弱点，易发生破裂，破裂后裂口两侧断端发生分离，难以愈合。

“肩袖撕裂”的原因可分为创伤性和退行性两种。“创伤性肩袖撕裂”常见于青壮年或运动员，由于过度活动或外伤引起，少数外伤患者可自觉撕裂声响，出现局部肿胀和关节积血，不能主动外展肩关节；而“非创伤性肩袖撕裂”常见于中老年人，通常因年龄因素、磨损因素或血供因素引起肩袖组织退变所致，其症状主要是肩关节活动时疼痛加重。肩袖完全撕裂者，肩关节外展及上举功能明显受限，而部分撕裂者，肩关节仍能外展活动，但往往在外展60°~120°范围内出现疼痛，即所谓疼痛弧征。

在老百姓眼里，凡是搞不定的肩部不适都被认为是“肩周炎”。然而在所有肩关节疾病患者中，“肩周炎”患者只占大约15％，而“肩袖撕裂”患者却占到了33%左右。

那么，二者该如何鉴别呢？这里教给大家一个妙招！就是“肩袖撕裂”的患者患侧胳膊通常会有抬起困难，无力，伴随疼痛的现象，但是可在他人帮助下抬起；而“肩周炎”患者患侧胳膊不仅无法自行抬起，即使在别人的帮助下也很难抬起，就像被冻住僵硬了一样，所以也称“冻结肩”。

从治疗方面来看，轻微的“肩袖撕裂”可以先进行保守治疗，以休息为主，也可利用外固定支局将肩关节固定在适当的位置，然后再配合物理治疗和药物治疗，大多数患者都能获得较为满意的疗效。

而较重的患者因为通过非手术疗法不能获得很好的疗效，则需考虑行手术修补术，如现在通常采用的“关节镜下肩袖修补术”，具有“创伤小、疗效好、恢复快”的特点。相反“肩周炎”的治疗方式主要是保守治疗，通过口服止痛药，同时进行关节功能练习，逐步恢复关节活动。可见二者疾病治疗方式完全不同，肩袖撕裂是以“静”为主，肩周炎则以“动”为主，所以这也不难解释为什么一旦误将肩袖损伤当做肩周炎治疗，就犹如雪上加霜。

所以当肩关节出现疼痛或活动受限时，切勿盲目自我诊断为“肩周炎”，应及时到医院就诊，明确诊断，采取正确的治疗措施，才能让身体早日康复。