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? ? ? ? 肩关节由于解剖原因活动幅度大,也是临床上最易发生脱位的关节,一旦脱位绝大部分可以通过手法整复复位,复位后如果处理不当易出现再脱位甚至习惯性的脱位,不注意适当及时的功能锻炼易遗留关节粘连活动受限等并发症。通常肩关节脱位复位后应当注意以下几点:
? ? ? ? 1.局部制动、限制肩关节外展和上举等活动。肩关节脱位往往从前下方关节囊破裂脱出,早期复位后不宜肩关节外展、上举,易致再脱位。另外早期活动频繁关节囊松弛易形成习惯性肩关节脱位。
? ? ? ? 2.局部制动功能活动相结合? ? 早期肩关节相对制动有利脱位后撕裂关节囊修复,但上肢远端其他关节应进行必要的功能锻炼,有利于促进血液循环,避免其他关节僵硬形成肩肘手综合征的发生。
? ? ? ?3.肩关节制动时间应根据合并伤或脱位程度决定。? ? 单纯的肩关节脱位无合并骨折一般制动3-4周即可逐步进行肩关节功能锻炼,功能锻炼的幅度和强度应循序渐进,避免再次损伤的发生。如果肩关节脱位合并肱骨大结节撕脱性骨折、或老年患者骨质疏松严重相对制动时间应延长1-2周。
? ? ? ?4.应当注意合并肩袖损伤的处理? ?肩关节脱位复位后严格遵守医嘱定期复诊,必要时需核磁共振检查明确是否伴有肩袖损伤,轻度的肩袖损伤可保守治疗,而严重的肩袖损伤应早期手术治疗,减少远期并发症的发生。
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