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什么是椎间盘突出、膨出, 脱出, 游离? 怎样治疗最好?
编辑：ddayh.cn
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近年来，腰椎间盘突出患者越来越多，而且有年轻化趋势。随着检查手段的更新与技术发展，CT和核磁共振检查已相当普及，能对腰间盘突出进行明确的影像学观察，为临床诊断和治疗提供了巨大帮助。看到上述检查报告后很多网友对腰椎间盘“膨出”、“突出”这些术语一头雾水，那两者有什么区别呢？先让我们来了解一下椎间盘的结构。
椎间盘结构
1.软骨板（终板）
由透明软骨组成，覆盖于椎体上下面骨面，平均厚度约为1毫米。该结构既没有血管，也没有神经组织，损伤时也不会出现疼痛，但是也不能自我修复。2.纤维环
是一种含有胶原纤维束的纤维软骨组织，位于髓核四周，防止其跑出。纤维环厚度四周并非完全一致，其特点是前方和两侧比较厚实，后侧较薄，加上后方的后纵韧带较窄，且薄，在长期的劳损以及暴力较大时，髓核容易向后外方突出。
3.髓核
是一种弹性胶状物质，被纤维环和软骨板所包绕。可以理解成像一个弹簧，减少脊髓震荡。
椎间盘突出程度分型
1.膨出
纤维环部分破裂，表层还是完整的。局部薄弱髓核突出，突出物多呈半球形的隆起，表面光滑完整。经过积极的锻炼和康复，还有希望恢复正常。
2.突出
纤维环完全破裂，髓核碎块有裂口突出，突出物形态多不规则，有时呈菜花状。
3.脱出游离
纤维环完全破裂，髓核由裂口而脱出，病情进一步发展，脱出髓核掉入椎管内。
由此我们可以看出，腰椎间盘膨出、突出到脱出游离，是一种病变的不同阶段的形态变化，依次严重。值得一提的是形态学上严重程度并不与疾病的严重程度相一致。
腰间盘突出治疗
腰间盘突出患者不同时期治疗方式不同，即使相同时期每位患者康复方法也并非一成不变。
1.急性期腰突
典型的腰间盘突出是腰疼同时伴有坐骨神经痛，结合拍CT或核磁检查通常是可以明确诊断的。
第一次发病时的情况往往是刻骨铭心的——在床上辗转反侧，不能入眠。不幸中的万幸，初次发病如果能够得到严格的保守治疗，很多患者是能够保持长时间的病情稳定甚至治愈。
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急性期需要严格严格卧床休息治疗为主，具体姿势以症状缓解为最佳，大量实践证明，平躺时症状会加重，一般屈髋屈膝侧卧位症状会缓解。卧床时间不少于3周甚至更长，视具体情况而定，直至症状病情完全缓解。
卧床同时可以进行持续牵引治疗，目的是减轻椎间盘的压力，促使髓核不同程度的回纳。
急性期需要严格严格卧床休息治疗为主，具体姿势以症状缓解为最佳，大量实践证明，平躺时症状会加重，一般屈髋屈膝侧卧位症状会缓解。卧床时间不少于3周甚至更长，视具体情况而定，直至症状病情完全缓解。
卧床同时可以进行持续牵引治疗，目的是减轻椎间盘的压力，促使髓核不同程度的回纳。
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经过急性期的治疗后主要有两个结局：1.病情缓解，持续稳定，甚至痊愈。2.病情减轻，留有部分后遗症，甚至反复发作，进入腰突的慢性期。
2.慢性期腰突
渡过急性期后，早期的下床活动还是值得提倡的，建议短时间内佩戴护腰，3个月内不做弯腰提重物动作。此时期腰突主要治疗方式是腰背肌核心肌群锻炼。
五点支撑
最为简单易学，比较容易坚持，相比其他方式可操作性强，个人比较推荐这一种锻炼腰背肌方法。还有其他的方式：三点支撑、小燕飞及平板支撑等等，大家也可以尝试一下，适合自己才是最好的。
游泳
比较适合喜欢运动的朋友，此项运动被很多骨科医生所推荐，锻炼效果确切，不足之处是受场地、时间和经济成本等因素限制。
倒行走
此项锻炼方式有争议，有兴趣的朋友可以自行尝试一下，别人的经验不一定适合自己。
吊单杠
其原理相当于腰椎牵引，不适合在急性期去做，有些人效果佳，有些人病情可能加重，建议慎重采用。
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