编辑：ddayh.cn
在很多人的印象中，痔疮是小病，并且因为犯病的部位比较尴尬，大多数时候都不会重视，直到多次复发和病情加重时才引起警觉。痔疮在任何时候，任何人群中都可发病，还会随着年龄的增加而发病率变高。
那么关于痔疮，我们到底了解多少呢？
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△?本文所示观点仅供参考
什么是痔疮？
痔疮是肛垫（ANAL CUSION)）病理性肥大、移位及肛周皮下血管从血流瘀滞形成的团块。对痔疮的治疗取决于对此疾病的认识。掌握手术适应症是非常重要的。
基本概念：外痔，内痔，混合痔
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内痔的分期
一期：便时出血无内痔突出，便后出血自行停止
二期：便时出血伴内痔脱出，便后可自行回纳
三期：便时出血伴内痔脱出，需手助回纳
四期：内痔永久脱出，无法回纳
内痔形成的因素
与人类肛门的解剖结构有关：由于人类直立姿势，极容易在人体下部的肛门直肠部位发生血液淤积，久而久之，使肛门直肠部位静脉血管曲张、迂曲、增生，形成痔疮。
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与排便习惯有关：便无定时、如厕过久均能诱发痔疮。尤其是现在手机的流行更加促使了这一现象的发生。
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与饮食起居有关：嗜食辛辣刺激食物，大量饮酒，均可使直肠肛门粘膜受到刺激，局部充血，诱发痔疮。饮食过细过精，食物中粗纤维含量少，致使大便少或困难，久之均可诱发痔疮。人们的神经长期处于紧张、焦虑的状态，精神压力过大，劳累过度，会造成气血亏损，从而诱发内痔的发生。
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与感染有关：腹泻性疾病：功能性腹泻，溃疡性结肠炎，非感染性胃肠炎和结肠炎，Crohn′s病等，均可引起肛门直肠静脉充血、炎症，使静脉团扩张，形成痔疮。
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与工作生活性质有关：久坐办公室者，妊娠妇女，分娩，月经等（与女性生期有关的因素）田径运动员及重体力劳动者，都是痔疮病的高发人群，无论久坐久行，努力久重，都可致肛门直肠部位静脉淤积、扩张、迂曲，发生痔疮。
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还有推测性的因素：局部灌肠，大量使用泻剂，日常生活不当，饮酒，骑摩托。骑自行车，口服避孕药，职业如，司机。其他：高胆固醇，高血糖症。脊髓损伤，消化系统肿瘤，肛直肠恶性肿瘤等。
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内痔的初期一般的表现？
内痔为无痛性的便血，血色鲜红，表现为滴血以及试纸带血，有的时候呈现喷射状。逐渐的加重之后表现为以下的几点：
便血：排便中以及排便后会出现流血的症状，血色鲜红，不与大便相混合，有的时候呈现喷射状。
痔核脱出：由于痔核的体积逐渐的增大，造成排便的时候受到粪便的挤压。起初的时候主要的表现为排便的时候脱出，时间久了不治疗的话逐渐的加重，就会造成在行走、咳嗽以及下蹲的时候，也比较的容易造成脱出。
分泌物流出：痔核的脱出，造成有分泌物流出肛门外，污染患者的内裤，引起肛门周围的皮肤受到刺激产生瘙痒，污染内裤的同时给患者带来了很大的不便。
疼痛：一般单纯的内痔不会引起疼痛，当痔核的嵌顿造成肿胀以及发炎的时候，合并血栓性外痔、炎性外痔或嵌顿则会出现疼痛；痔核脱出没有及时的恢复，造成疼痛加重。
内痔的并发症？
可有贫血、嵌顿、便秘、肛门瘙痒等，而主要的并发症则是贫血和嵌顿两种。
便秘：内痔患者因经常便血，往往对大便产生恐惧感，久之形成便秘。若日久不解便，更加剧大便硬结难下，擦伤痔核加重出血，造成恶性循环。
瘙痒：主要见于Ⅱ、Ⅲ期内痔。痔核经常脱出，使肛门直肠粘液随之而下，刺激肛周皮肤而引起。
贫血：Ⅰ、Ⅱ期内痔主要以便血为主，可呈点滴状出血，甚至喷射状出血；若出血量较多出血时间过长，未能及时予以控制，必将造成失血性贫血。这类患者常表现为面色苍白，动则汗出，神疲乏力，头晕眼花；
嵌顿：常见于Ⅱ、Ⅲ期内痔。若痔核脱出未及时回纳，可致水肿、发炎、括约肌痉挛，造成血液回流受阻，痔核内血栓形成，进而痔核表面可有糜烂坏死，此时则为痔嵌顿。
内痔的治疗？
痔疮治疗的误区?? ?
痔疮发病率高70%以上。民间有“十人九痔”之说。然而，对此常见症，人们往往还有许多误解。
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?一些不负责的广告宣扬更会引起误导，类似以下说法：
1.一次注射，永不复发?? ?
指的是采用内痔硬化剂注射治疗，不会再复发。事实并非如此，内痔硬化注射疗法，有时可止血半年，但永不复发却是骗人之说。?
2.十人九痔，无需去治????
这种观点是错误的。无需治疗是指没有表现出症状的痔疮，而一旦有了出血、脱出、疼痛等症状，却拖延不治，只能加重自身痛苦，也给健康造成危害。?
3.痔疮会发生癌变?? ??
这种说法使一些痔疮患者扰心忡忡。其实，现代医学至今尚末证实痔疮有癌变的可能，不必为此忧虑。不过，直肠癌的早期症状往往与痔疮相似，有时会导致直肠癌误诊，延误治疗时机，应引起注意。??
4.痔疮好复发，手术也没用?? ??
不对。痔疮虽然是一种复发率较高的疾病，但绝不是不需要手术。有些痔疮症状严重，治疗困难，只有通过手术才能达到临床治愈，而且只要注意术后保健，便可防止复发。
外剥内扎术（经典的手术）
?在齿线附近以组织钳提起混合痔，取反“v”形切口，从外痔顶部切开皮肤，至外痔外侧缘，剥离外痔组织，包括外痔血管袢和纤维增生组织，保留部分外痔皮肤即三角形皮瓣，将外痔部分完全剥离至齿线上约0.3cm，在内痔基底部双重结扎，切除部分痔核。???
PPH手术的原理
切断位于粘膜下层的来自于直肠上动脉的血供，使术后痔核趋于变小并萎缩（断流）。齿线上环形切除直肠粘膜和粘膜下层，向上悬吊脱唇的内痔，使其不再脱垂。
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PPH手术适应症：严重二度、三度四度的内痔及以内痔为主的环形痔，直肠粘膜脱垂。
并发症：术后出血。
术后疼痛：术后吻合口的水肿，吻合口过于靠近齿线，病人心理因素，扩肛过度，括约肌痉挛，感染
术后尿储留：麻醉的后继影响，术后病人会阴部不适，术后病人行动不便，补液太多太快。
PPH优点：肛垫不切除，不破坏，控便能力不受影响。术后没有明显疼痛，住院时间短，恢复工作和正常生活早。皮肤无创面，患者满意度高，并发症少。
TST手术（Tissue-selecting Therapystapler）
又称选择性痔上黏膜吻合术。根据PPH发展而来。利用特制的肛门镜形成不同的开放的窗口，锁定痔核，针对痔核大小和多少来调节，精确切除脱垂部分的痔上黏膜。保留正常的粘膜桥。维护肛门的精细感觉和收缩功能，减少手术创伤。适用于非环状脱垂为主的Ⅲ、Ⅳ期痔病患者。术后疼痛轻微，疗效佳，满意度高。
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