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近些年来,运动创伤的发生率逐年提高,尤其是因膝关节周围肌肉力量不足和运动技术动作的错误或运动前准备活动的不充分引起的膝关节周围韧带的损伤日益增多,膝关节前交叉韧带(ACL)的损伤是比较多见的一种运动损伤,常见于运动爱好者。
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前十字韧带,又称前交叉韧带,位于膝关节内,连接股骨与胫骨,主要作用是限制胫骨向前过度移位,它与膝关节内其他结构共同作用,来维持膝关节的稳定性,使人体能完成各种复杂和高难度的下肢动作。 当强力外伤时有的患者觉有膝关节内撕裂声,随即膝关节软弱无力,关节疼痛 剧烈,迅速肿胀,关节内积血,关节周围有皮下淤斑者常表示关节囊损伤,关节功能障碍。陈旧性损伤患者可出现股四头肌萎缩, 打软腿(giving way)或错动感,运动能力下降。查体可出现前抽屉试验(ADT)阳性,Lachman试验阳性,轴移试验阳性。
ACL 损伤的常用治疗方法: 关节镜下ACL探查重建术是目前最佳的外科手术。目前多采用增强术式,包括半腱肌增强ACL术和人工韧带增强 ACL术。
ACL重建术后康复训练(PT)
? 重建手术时移植物强度最大,然后经历坏死、再血管化和塑形重建。坏死期的重建物强度下降,再血管化和塑形重建期的重建物强度逐步增加。在功能康复中要重视移植物的固定方法及其生物学固定。一般而言,力学止点重建约需3~6周。功能恢复在4~6个月完成。
1. 术后第一周? ( 支具锁定在0°)
(1)踝关节主动屈伸训练(踝泵):踝关节用力、缓慢、全范围的跖屈、背伸。(每日 2h 1次,每次1~2组,每组20个)。在不出现疼痛下主动伸膝、屈膝,屈膝不要超过 90°。注意该阶段不得承受重力。
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