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肱骨外上髁炎(网球肘)是肘关节外侧前臂伸肌起点处肌腱发炎引起疼痛,由于前臂伸肌重复用力引起慢性撕拉伤造成。
症状与诊断:
1.典型症状
本病多数发病缓慢,肱骨外上髁炎的症状初期,患者只是感到肘关节外侧酸痛,患者自觉肘关节外上方活动痛,疼痛有时可向上或向下放射,感觉酸胀不适,不愿活动。手不能用力握物,握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点,有时压痛可向下放散,甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。
2.其他症状
局部无红肿,肘关节伸屈不受影响,但前臂旋转活动时可疼痛。严重者伸指、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。
3.诊断依据
肱骨外上髁炎的诊断主要根据临床表现及查体,主要表现为肘关节外侧的疼痛和压痛,疼痛可沿前臂向手放射,前臂肌肉紧张,肘关节不能完全伸直,肘或腕关节僵硬或活动受限。
治疗方法:
1)物理治疗:适当服用阿司匹林或非甾体类消炎止痛药(如塞来昔布等)。
1.休息:避免引起疼痛的活动,疼痛消失前不要运动,尤其是禁打网球。 2.理疗:肘外侧外敷扶他林软膏烤灯照射治疗,每天2次,每次30分钟。 3.护具:在前臂使用加压抗力护具,可以限制前臂肌肉产生的力量。 4.牵拉疗法:当急性疼痛消失后即按医嘱开始轻柔牵拉肘部和腕部,不要产生疼痛,保持牵拉状态10秒钟,重复6次。 5.力量练习:按医嘱进行加强腕伸肌肉力量的训练。 6.逐渐恢复运动:按医生建议,开始锻炼运动项目(工作活动)需要的手臂运动。 7.用可的松局部封闭:在肘关节特定部位注射可的松类药物可以消炎、止痛。 8.体外冲击波治疗:可以改善局部血运,减轻炎症,对肌腱末端病的疗效较好。
2)手术治疗:
如果是肱骨外上髁炎的晚期或顽固性网球肘,经过正规保守治疗半年至1年后,症状仍然严重、影响生活和工作可以采取手术治疗。手术方法有微创的关节镜手术和创伤亦不大的开放性手术,以清除不健康的组织,改善或重建局部的血液循环,使肌腱和骨愈合。
注意事项:
1.避免引起疼痛的活动,疼痛消失前避免运动,尤其禁打网球。 2.急性疼痛消失后开始轻柔牵拉肘部和腕部、加强腕伸肌肉力量的训练、逐渐恢复运动。 3.佩带加压抗力护具、热疗等。
饮食调理:
1.多吃含有微量元素的食物。动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、面粉中含铁较多。 2.多吃新鲜的蔬菜和水果,以保证摄入足够的维生素。 3.少食油腻、煎炸食物。 4.忌烟、酒及辛辣刺激性食物。 5.茶应少喝,茶中鞣质含量高,能影响钙、铁及蛋白吸收。
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