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骨髓炎,多数是由化脓性的细菌引起的骨骼感染,病菌多是为金黄色葡萄球菌。致病原因有外伤,也有肺部感染而通过血液传播,引起骨髓炎,急性化脓性骨髓炎常会引起严重的全身和局部症状,迁延失治则形成死骨,形成窦道,经久不愈,形成慢性化脓性骨髓炎。
中医学,称骨髓炎,急性期为附骨痈,慢性期为附骨疽。多发于胫骨,股骨,肱骨,尺桡骨,脊柱偶有发生。早期表现为肢体的红肿,疼痛彻骨,发病则难消难溃,溃破则满敛难愈。
临床表现:发病具有寒战高热,剧痛,化脓感染,达到骨膜下或破入组织则有肿胀,皮肤的红肿热痛有波动感,慢性的骨髓炎有时发时愈有经久不愈的窦道。检查化验白细胞计数,中性粒细胞增高。皮肤穿刺培养和血培养呈阳性。x光片表现早期无骨质改变,发病2到3个招呼,出现骨膜反应,骨质破坏和新生骨出现,慢性的骨髓炎,可以见到死骨,窦道形成或死腔。
治疗方案,早期诊断,早期治疗,是成功的关键。中西医结合治疗方案效果最佳。
中药口服汤药治疗,早期给予五味消毒饮加味,清热解毒,活血通络。成脓期,用托里消毒饮加减,清营托毒,托里透脓。脓溃期给予八珍汤加减,扶正托毒,去腐生新。
西医用药治疗,给予抗生素。一般选用两种以上,足量有效广谱抗生素联合使用。等到血细胞培养或,脓液培养,药物敏感实验结果出来以后。再调整使用对细菌敏感的抗生素。对于慢性骨髓炎可以给予手术治疗,清除病灶,去除死骨,持续窦道冲洗。
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