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股骨头缺血坏死是由于患者自身的病变破坏了股骨头的血液循环,出现了股骨头骨组织的缺血改变。
股骨头缺血性坏死,病因分两种:一种是外伤引起的创伤性股骨头缺血性坏死,因创伤引起股骨头的血运循环受影响,发病迅速。常见的外伤包括股骨颈骨折,髋关节脱位,髋关节撞击综合征等。一种是非创伤性的股骨头缺血性坏死,它的发病是比较渐进缓慢的。常见的疾病包括,饮酒过量,慢性的肝病,长期服用激素类药物,烧伤,痛风,动脉硬化等。
股骨头缺血坏死的初期表现:骨头红骨髓改变是缺血的早期敏感的指征,血液循环被破坏一周内出现细胞坏死,骨小梁的死亡在两周后开始,早期由于关节滑液能够提供营养,关节软骨破坏与修复并存。股骨头缺血坏死的初期强调早期诊断,及时防止股骨头塌陷,建议给予核磁共振和核素扫描。
股骨头缺血坏死初期治疗。
第一。保守治疗。股骨头缺血坏死的部位,要严格避免负重,可以扶拐或用步行器行走,如果双侧同时出现坏死,应卧床或坐轮椅,髋关节疼痛剧烈的患者可以给予下肢牵引缓解疼痛。
第二。股骨头钻孔减压有利于股骨头缺血坏死的修复,患者术后尽早开始用下肢,持续被动练习髋关节活动,患者是术后下地活动必须拄双拐。
第三,中医中药治疗。早期要注重活血化瘀,消肿止痛。中药组成包括当归,川芎,赤芍,牡丹皮,香附,延胡索,生地黄,茯苓,甘草等,老年人年老体衰,气血虚弱,不宜重用桃仁,红花,给予三七,丹参等。
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