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股骨远端骨折主要包括股骨髁骨折,股骨髁间骨折和股骨髁上骨折。骨折类型多为单髁骨折和粉碎性骨折。
股骨远端骨折的损伤机制主要包括,直接暴力损伤,摔伤,高处坠落伤,车祸外伤等。间接暴力包括传导损伤,扭转损伤。临床也常见,骨肿瘤和骨质疏松引起的股骨远端骨折。
股骨远端骨折的临床表现:骨折端出血引起了大腿远端及膝关节周围的肿胀疼痛,合并韧带肌腱和关节囊的撕裂会引起膝关节的畸形,骨折端可以触及骨块的运动或骨擦音。股骨的远端,膝关节的后侧腘窝走行腘动静脉,坐股神经,胫神经腓总神经和隐神经,骨折损伤血管神经会出现局部的血肿及远端感觉功能障碍,引起骨室筋膜综合症,严重的患者需要截肢治疗,开放的骨折需要及时的清创探查手术治疗。
股骨远端骨折的治疗方案及药物的应用。
第一,股骨远端骨折闭合性及未出现错位,核磁共振检查排除韧带,关节囊,半月板的损伤,可以给予保守治疗,给予夹板,石膏或膝关节支具外固定。
第二,股骨远端骨折,存在骨块的错位,未合并韧带,关节囊,半月板的撕裂,可以给予手法复位,螺钉或钢板内固定术。
第三,股骨远端骨折合并肌腱韧带,半月板的损伤,骨折部位的复位固定式后要给予损伤韧带,半月板的修复,或韧带重建。股骨远端骨折合并损伤的患者预后常见膝关节的僵硬,功能活动障碍。
第四,股骨远端骨折合并血管神经损伤的患者,必须第一时间给予探查血管神经的修复,预防肢端的缺血坏死,及感觉功能障碍。
第五,术后要给予消肿接骨,活血化瘀,通经活络药物对症治疗。早期在康复医师指导下给予下肢功能锻炼,预防肌肉的萎缩。
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