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股骨转子下骨折(股骨粗隆下骨折)指的是股骨小转子下方,与股骨干交界处髓腔峡部的骨折。给予X光片和骨三维CT可以明确诊断和骨折移位情况。
股骨转子下骨折的病因主要包括以下几方面:
第一,直接暴力损伤,以年轻人多见,常见摔伤,撞伤,坠落伤,外力作用于股骨转子下骨质,瞬间的应力集中,骨质的破坏,引起股骨骨折畸形短缩。
第二,间接暴力损伤。常见于运动损伤和扭转传导暴力。以长跑运动员,举重运动员为多见。股骨在长时间的受力引起的骨质疲劳,超过体重数倍的重力作用于股骨,股骨近端受到髂腰肌,外旋肌群,臀肌的牵拉,受到旋转外展作用力,股骨转子下远端受到内收肌群的牵拉,作用力向内向上。这两种肌群的反作用力和股骨转子下骨质承受的负荷重力,引发股骨转子下骨折。
第三,老年性骨质疏松或肿瘤骨质的破坏,在滑倒或跌伤轻微外力的作用下,引发股骨转子下骨折,临床多常见合并股骨转子间斜行骨折或粉碎性骨折。
股骨转子下骨折的临床表现:股骨出现短缩内收畸形,局部肿胀疼痛,因骨折失血量较多,老年或体质虚弱的患者会引起出血性休克,应引起高度重视,保守者的患者,因肌群的牵拉骨折愈合后很容易出现髋内翻畸形,而糖尿病的患者,骨质疏松的患者很容易出现骨折不愈合。
股骨转子下骨折的治疗方案:
第一,给予手术治疗,带锁髓内钉是临床常用治疗手段。
第二,早期的消肿止痛,活血化瘀,抗凝,预防下肢血栓形成。中后期早下地,扶拐部分负重,预防骨质疏松,给予接骨,补钙药物对症治疗。
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