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? 脓性指头炎是手指指腹远端皮下的脓肿，但不是所有手指远端的脓肿都是脓性指头炎。指腹远端大部分浅表感染为手指尖部感染，浅表的感染未累及掌侧软组织，而脓性指头炎感染扩散至指腹的筋膜间隙内，引起筋膜间室综合征。最常见的细菌为金黄色葡萄球菌，革兰氏阴性菌少见，主要为糖尿病或其他免疫抑制类疾病患者。

??? 病理解剖：有学者对指端进行冠状面、矢状面的多平面解剖研究认为指端结构为一个闭合的囊带状结构，有纤维结缔组织构成框架，有很多垂直的小梁样结构将指腹远端分割成网格状，形成多个独立的小间室。小梁一端附着于骨膜，一端连接皮肤。每个间室由脂肪球和汗腺填充，汗腺开口于于皮肤，故皮肤的感染可波及深层组织。脓性指头炎可有皮肤刺伤或皮肤汗腺感染引起。炎症引起局部血管充血，引起微血管循环障碍，如不治疗可出现组织坏死和脓肿，随着炎症进展，因局部小梁间隔，局部组织内压力升高，最终出现筋膜间室综合征。由于指端神经支配丰富，局部疼痛明显。同时由于骨膜和骨干的血供减少，可出现骨坏死。

??? 临床表现：主要表现为指腹远端搏动性疼痛、张力大、肿胀，指腹触疼明显。感染累及关节或腱鞘时肿胀可波及远指间关节。病因多为局部刺伤，糖尿病患者反复测血糖致感染等。

??? 治疗：早期可采用保守治疗，抬高患肢，制动，抗生素和热敷治疗。当有脓肿形成时切忌挤压脓肿，防止指端血管栓塞及坏死组织脱落引起指骨坏死、化脓性关节炎、化脓性腱鞘炎等。

??? 保守治疗效果不佳或病情明显进展出现局部波动感应手术切开引流，一般在局部麻醉下即可，可采用掌侧切口，侧方切口等，根据需要采用单侧或双侧切口。所有手术因注意保护血管神经，切口既要充分显露，保证引流通畅，又要不损伤腱鞘，避免引起医源性腱鞘炎。

??? 经过恰当的治疗，大多数脓性指头炎术后3-4周可康复，治疗周期的长短与恢复时间与疾病的严重程度有关。术后数月内伤口瘢痕可有触疼及感觉过敏，有些患者可长久存在。指腹萎缩通常恢复不佳。感染累及骨质可因甲基质下方骨缺损出现指甲畸形。对于感染严重的患者可能需要远节截指。