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髌股关节综合症,是指髌骨关节软骨的表层下出现变异,导致轻微不适、发炎,甚至在关节内窥镜检查时发现部分变形,常见的成因包括髌股关节劳损、创伤及错位。 患者一般会觉得髌骨后面隐隐作痛,特别是长期坐着、下山或下楼梯、膝盖关节大幅度屈曲及进行重复的屈曲或伸展运动时,痛楚便会加剧;患处有时更会发出磨擦声、出现假交锁或脚软的现象。 在青少年时期,女性患上髌股关节综合症的人数是男性的两倍,但男女运动员患上此症的比率则大致相同。参与田径、体操、羽毛球、健康舞及舞蹈等运动项目时,由于腿部长期受到大力撞击,所以患上髌股关节综合症的机会较参与其他运动项目为高。当膝关节屈曲时,髌骨会在股骨髁的骨沟内移动,并座落在髁间窝。若某些部分软组织过紧、肌力过弱、肌肉失控或生理结构异常(如膝外翻和扁平足),都可能导致髌骨错位,使髌骨不能顺畅地在骨沟内移动。当膝盖重复屈曲时,屈曲幅度愈大,髌股压力愈大。在平路上行走的髌股压力只是体重的0.5倍,上楼梯时增至体重的3-4倍,而深蹲时压力则高达7-8倍。以上提及的肌肉紧张及结构异常等原因,会令髌股压力进一步增强。当膝盖重复屈曲时,屈曲幅度愈大,髌股压力愈大。在平路上行走的髌股压力只是体重的0.5倍,上楼梯时增至体重的3-4倍,而深蹲时压力则高达7-8倍。以上提及的肌肉紧张及结构异常等原因,会令髌股压力进一步增强。 治疗 :包括手术、休息、药物治疗及物理治疗;成效则因人而异,其中却以物理治疗及改变活动模式为最常见的治疗首选。 物理治疗的目的是: 1、 消炎止痛 通过休息、冰敷及电疗达到上述目的。 2、改善髌骨位置 使用粘膏带特别的支具 透过伸展运动或关节活动法,提高绷紧组织的柔韧度。 3、纠正不正常的力学结构 以矫形鞋垫改善脚部前旋的情况 透过盆骨控制运动来稳定骨盆外侧,从而控制髋部外旋。 4、强化斜股内肌以及髋部内收肌 采用等长、快速等力及/闭合动力式末伸展幅度运动(如限制幅度的撑腿、蹲腿等),可把髌股关节的压力减低。 在一些日常生活的动作中使用生物反馈器,令斜股内肌比四头肌的其他部分更快受到刺激而收缩。 5、 改变活动模式 6、 腿部伸直或微弯时,髌股关节承受的压力最少。痛楚难当时,膝盖屈曲的角度最好维持在1350(1/4屈曲)至1800(伸直)之间。 膝盖受力最少的运动包括: 1、 游泳(伸直膝关节踢水) 2、 踏单车(座位调高) 3、 草地上缓步跑 以下的运动使膝盖严重受力,很可能令情况恶化: 1、 蹲跳 2、 跑步(疾跑、跑步下山) 3、 上楼梯及下楼梯运动员须小心运用判断力,如果膝盖有痛楚,便必须尽量停止所有会令痛楚加剧的活动;情况严重时,则要完全休息,并应从速约见医生或物理治疗师,及早接受适当的治理。 手术:关节镜清理术、内侧支持韧带修复术
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