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在日常诊疗活动中,经常会碰到一些老年患者因摔倒前来就诊,很多人会主诉在跌倒前或跌倒后突发髋关节疼痛,以及不能行走,严重的腹股沟疼痛,下肢可能呈外旋和短缩状态。这个时候要高度怀疑是不是发生了髋部的骨折,髋部骨折常见的有转子间骨折和股骨颈骨折,这里我们说一下股骨颈骨折的常见发生原因以及骨折类型。
简单来说,股骨颈骨折的原因可以分为直接暴力或间接暴力。直接暴力比较好理解,就是有直接的外力撞击髋部,或者是摔倒之后直接撞击到髋部的位置,造成了股骨颈的骨折。间接暴力比较常见的就是扭转力在股骨颈的部位造成一个剪切力,引起股骨颈骨折。股骨颈骨折好发于老年人,且女性的发病率远高于男性,这是老年人普遍存在骨质疏松的情况有关的,且骨折的发病率与骨质疏松程度呈正相关关系,骨质疏松是老年人发生股骨颈骨折的一个内在因素。骨质疏松的情况,骨质强度降低,脆性增加,受轻微外力就可能发生骨折。
对于怀疑股骨颈骨折的患者,我们进行的影像学检查,根据得到的影像结果,判断骨折的类型,股骨颈骨折的分类方法有很多。这里介绍几种常用的:
1.?根据骨折的部位分型,可以把骨折分为头下型、头颈型、经颈型和基底型。临床常见的是头下型和头颈型。
2.?根据骨折线的走行角度分类,可以分为三型。远端骨折线与身体纵轴垂线的夹角越大,骨折越不稳定。
3.?根据骨折的移位程度分型,临床常用Garden分型,可以分为四型。股骨颈骨折的分类有很多种形式,目前临床上应用较多的是部位分型结合Garden分型,头下型+Garden Ⅳ型预后差,容易发生股骨头缺血性坏死和不骨折不愈合的情况。
?股骨颈骨折的并发症发生率较高。手术修复后的潜在并发症包括感染、慢性疼痛、脱位、骨折不愈合、缺血性坏死和创伤后关节炎性改变。?因此对于怀疑股骨颈骨折的情况,要及早的进行确诊,及早的进行干预治疗。
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