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在骨科的日常诊疗活动中经常能碰到一些脚部扭伤的患者，这些患者中常常女性比例会高一些，这跟女性穿高跟鞋有关系，容易发生走路不稳扭伤，发生扭伤后的一般处理方法之前也提到过，进行冷敷、制动、抬高患肢、加压包扎等方式来处理，遵循RICE原则或PLICE原则。扭伤情况严重一些的患者可能还有合并有骨折的情况，常见的骨折部位有踝关节的外侧（外踝突起处）、第五跖骨基底部（足背外侧）。如果出现下面这几种情况，就要引起注意了，可能合并有骨折的情况。

?一般无论是骨折还是单纯的软组织损伤的情况，多会出现损伤部位的肿胀，自觉疼痛感的情况，肿胀程度和疼痛感强烈程度可以从侧面反映受伤的程度，是正相关的关系，也就是外观越肿胀、疼痛感越强，损伤程度越严重。骨折伴有的组织肿胀和疼痛感程度会比软组织损伤更明显一些，且范围更局限。按压损伤部位的话，有骨折存在，会有明显的疼痛点，而软组织损伤的按压疼痛范围比较广，这一点可以作为二者的鉴别点。

当骨折发生在靠近关节部位，会影响关节活动情况，特别是影响负重走路，有些骨折情况轻的这一点可能不是很明显。而软组织损伤不合并骨折，多可走路，影响不大。骨折特有的体征是骨擦音或骨擦感，这是鉴别骨折的比较明显的一个点，这需要进行查体发现。?

当脚部扭伤出现上述情况的时候，除了按照扭伤处理原则处理外，建议进行x线检查，尽早明确是否合并骨折情况，积极采取对应治疗措施。