编辑:ddayh.cn
半月板是位于膝关节内的重要组织,在膝关节活动的过程中可以起到增大股骨与胫骨接触面积,缓冲压力,保护关节软骨等作用,半月板一旦发生损伤相对较难愈合,当半月板发生损伤撕裂时在临床上会表现出一系列的体征,通过这些体征可以提示有半月板损伤以便进一步诊断和治疗。
1.膝关节积液。半月板损伤后大多会出现膝关节积液,当积液多时外观可有改变,出现关节肿胀,浮髌试验阳性,半月板损伤严重时还会出现关节积血。
2.股四头肌萎缩。股四头肌萎缩常出现在半月板损伤的慢性期,由于影响膝关节活动,导致肌肉较正常收缩力差,长期以来造成肌肉的废用性萎缩。
3.关节间隙压痛。压痛是临床检查中最常见也是半月板损伤最有特征性的体征,表现为损伤部位的局限性压痛明显,可以提示半月板损伤部位。
4.McMurray试验:McMurray试验模拟半月板损伤机制,挤压半月板,具体手法如下:患者仰卧,检查者一手握住患者足跟,在内旋或外旋状态下将患者膝关节、髋关节完全屈曲,再完全伸展。在检查过程中出现响声、疼痛感为阳性,提示内侧或外侧半月板损伤。Mc Murray 征(+)在膝关节损伤的急性期并不能确定半月板损伤,存在一定的假阳性。
5.Apley研磨试验:患者俯卧,膝关节屈曲90°,检查者在患者足跟施加向下的力量,同时内旋或外旋胫骨,出现疼痛感为阳性,提示半月板损伤或病变。
上述体征都是半月板损伤常见,但仅凭物理检查不能确定是否为半月板损伤,文献报道仅凭物理检查的准确率在 55%~85%,所以怀疑有半月板损伤的情况,需要结合影像学检查或关节镜检查来明确。
热门创伤科