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膝关节半月板损伤是比较常见的一类运动系统损伤,由于半月板在膝关节起到重要作用,出现问题要及时明确并采取进一步治疗以防止疾病的进一步发展。半月板损伤的治疗根据程度可以分为保守治疗和手术治疗。
保守治疗主要是达到消除膝关节肿胀,减轻疼痛,恢复关节功能的目的,治疗方法有多种多样。一般西医治疗方法大多通过膝关节支具固定或石膏固定4~6 周,加强膝关节周围肌肉力量锻炼,同时应用药物来缓解损伤后的疼痛,进行自我修复。中医保守治疗可以进行针灸、手法按摩、中药外洗等。
手术治疗可以分为半月板切除、半月板缝合以及半月板移植,临床上常用的治疗半月板损伤的手术方式为关节镜下切除或缝合。根据切除的半月板的量将其分为半月板全部切除、半月板次全切除和半月板部分切除。半月板部分切除术长期来看是要优于半月板全切或次全切。目前对于半月板损伤后应该尽可能保留半月板正常组织,对半月板进行修复的观点已经成为共识。一般来说对于红-红区和红-白区的半月板撕裂,由于其血液供应丰富,愈合可能性大,通常对撕裂缘予以创面新鲜化后可进行半月板缝合修复。对于白-白区的半月板撕裂,多采用半月板切除成形,保留其半月板形态,维持半月板外周缘的稳定性。
对无法修复的半月板损伤,难以采取半月板缝合来修复和保留正常的半月板的结构和功能,有半月板移植技术,包括自体组织移植半月板、同种异体半月板移植、异种异体半月板移植等,但临床应用并不广泛。
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