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膝关节髌骨占全部骨折损伤的10%,大部分髌骨骨折由直接暴力和间接暴力联合所致,髌骨是伸膝装置的中间结构,可以传导大腿股四头肌的力量,维护膝关节稳定性,同时髌骨位于膝关节前侧,可以保护股骨髁减轻受到的外来直接暴力。
髌骨骨折是属于关节内骨折,多数具有明确外伤史,这样就会伴有不同程度的软组织损伤,关节腔内有大量积血,外观表现膝关节肿胀明显,皮肤出现淤血,严重者皮肤可出现水泡。当骨折发生后,可以采取以下方法来减轻肿胀,改善症状。
1.制动。骨折发生后首先要进行膝关节制动,制动可以保护膝关节,避免膝关节进一步损伤,维持骨折现有位置,避免发生更严重的骨折移位,避免加重关节内出血、加重肿胀。
2.冷敷与热敷。正确运用冷敷与热敷可以起到减少出血,促进消肿的作用。一般在骨折后或术后急性期进行间断冷敷,这样做可以收缩血管,减轻出血和组织肿胀,同时可以起到一定程度的止痛效果。热敷一般在损伤48小时后进行,这时出血大多已经停止,需要促进淤血的吸收,热敷可以扩张血管,加速血液流动,来加速营养和代谢废物的排出,减轻组织肿胀。
3.关节腔抽积血。当关节腔有大量积血时,可以进行关节腔穿刺并抽吸,将积血抽出。
4.抬高患肢。损伤后或术后均需抬高患肢,抬高患肢可以促进远端血液回流,达到消肿的目的。
5.应用消肿药物。消肿活血药物可视情况应用,种类也比较多,中成药、西药都有,分为静脉应用和口服应用。
髌骨骨折发生后及时就诊,采取必要处理方式,现阶段各种手术设备及内固定器械的不断更新,大多数髌骨骨折均可得到有效治疗,保证了膝关节良好功能。
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