我发现自己是个话痨,这“话说唐筛“都到四了。其实关于唐筛还有很多想给唠叨几句的,还请耐心看看。
唐筛结果分为高危、临界和低危风险三种。我们怎么理解这些风险呢?高危风险说明胎儿有问题就不能要吗?低危风险可以理解为胎儿正常吗?
其实并不是这样的。我们以21-三体综合征(唐氏综合征)为例来讲清楚这个问题。
21-三体的发病率在活产新生儿中是1/600~800。这意味着每600~800个孕妇中,有一个新生儿是唐宝宝。那么扩大孕妇群体到6~8万,就有个100个新生儿是唐宝宝。then问题来了,怎么找?有些困难啊!
最初以年龄为筛选的指标,然后又发现AFP(甲胎蛋白)作为第二个筛查指标。再后来陆续发现了HCG、uE3和PAPP-A和唐氏儿相关。因此唐氏筛查应运而出。我们通过检查孕妇血液中的生化数值,推测胎儿是不是21-三体。
如果用过筛这个形象的比喻解释唐氏筛查风险可能更容易理解。我们可以想象出一个巨大的筛子。筛子的孔径就是1/270。把孕妇放在筛子里晃一晃,<1/270的孕妇就漏下去了。≥1/270的孕妇就留在筛子上了,再从这些孕妇中用绒毛/羊水/脐血产前诊断把真正有问题的挑出来。
可是那漏下去的<1/270的孕妇,生出来的娃儿都正常吗?不尽然!
因为筛查的检出率只有60~70%,这个意思说的是人群中总共有100个唐宝宝,但是在高危人群中只能挑出来60~70个。那剩下的30~40个唐宝宝就在那漏下去的那些孕妇中。那又该怎么办呢?漏下去的孕妇可是太多了,总不能挨个孕妇都抽羊水吧?!
随着唐筛的普及,数据的积累,后续又定了一个截断值:1/1000。这样又在原来的低危风险群体中划分出一部分孕妇,其风险</270,≥1/1000,处于这个范围的孕妇被定义为“临界风险”。这就好比我们又把孕妇过了一遍筛子,网眼更细了,挑出来的孕妇需要做无创DNA检查排除漏筛的风险。
那么看到这里,您是否理解了高危、临界和低危风险呢?
高危风险不是说胎儿染色体一定有问题,只是和临界风险和低危风险的孕妇相比,异常概率更高些。需要产前诊断。
临界风险介于高危和低危之间,有看着正常胎儿出生异常也就是漏筛的风险,需要做无创DNA检查。
低危风险只是患病风险小,不需要进一步检查,但是仍然有极少极少的唐宝宝出生。
请根据自己的情况做出正确的选择。对自己,对宝宝都是负责任的。