健康知识库

孕酮P


P（1 ng/mL=3.18 nmol/L）由黄体、肾上腺皮质和胎盘产生利于胚胎着床，防止子宫收缩，同时促进乳腺腺泡发育，为泌乳做准备。

1.排卵相关

1）卵泡早期P＞1 ng/mL预示促排卵疗效不良。2）在月经周期第22～24天测量P值，如果P＞5 ng/mL提示有排卵。

2.黄体相关

1）黄体中期P＜10 ng/mL，或排卵后第6、8、10天3次测P总和＜30 ng/mL，或孕10周前P＜15 ng/mL为黄体功能不全。
2）月经来潮4～5日血P值仍高于生理水平，提示黄体萎缩不全。

3.体外受精-胚胎移植预后

肌注HCG日P≥1 ng/mL即为升高，种植率及临床妊娠率均下降；P＞1.5 ng/mL提示过早黄素化，促排卵周期中HCG日P/E2＞1可更准确判断过早黄素化，提示卵巢储备功能减退。

4.妊娠

P＞25 ng/mL，基本可除外异位妊娠；P＜5 ng/mL，考虑死胎；若早孕期间P水平低，流产风险高。

FSH和LH


FSH和LH均为垂体分泌的糖蛋白激素，促进卵泡发育、成熟和排卵，两者协同形成黄体并分泌雌、孕激素。

临床常以白天FSH>4 IU/L和LH＞7.5 IU/L或GnRH类似物兴奋试验的FSH峰值＞7.5 IU/L，LH＞15IU/L，表示青春期启动。

1.排卵

1）LH＞40 IU/L，提示LH峰出现，24～36h可能排卵。

2）E2峰后LH＜10 IU/L，卵泡＞18mm，是注射HCG的最佳时机。相同的促排卵方案，基础FSH越高，得到的卵子数目越少，IVF-ET的妊娠率越低。基础FSH>80IU/L者, 基本无妊娠可能。

2.闭经

1）基础FSH和LH均＜5 IU/L为低促性腺激素（Gn）闭经，提示病因在下丘脑或垂体。

2）LH明显高，病变在下丘脑。
3）LH水平不增高，病变在腺垂体。
4）连续2个基础FSH＞40 IU/L、LH升高或＞40 IU/L，为高Gn闭经，病变在卵巢。

3.卵巢功能异常

1）基础FSH值连续两个周期＞10 IU/L（间隔>4周），E2下降；双侧卵巢的窦卵泡数（AFC）
卵巢功能衰竭前期，储备力已下降, 但FSH和LH可能尚处于正常范围或正常高线，一般FSH升高比LH早, 因此基础FSH/LH是预测卵巢功能更敏感的指标。
即使FSH正常，若基础FSH/LH＞2～3.6也提示巢储备降低、卵巢低反应。
2）基础FSH值连续2次＞25 IU/L（间隔>4周）、低E2水平、发生于40岁以前，出现停经或月经稀发4个月，提示早发性卵巢储备功能不全（POI）。
3）40岁以前，2次血清基础FSH>40 IU/L（间隔>4周），月经稀发或停经至少4个月以上，提示卵巢早衰（POF）。
4）在不孕症患者中，＜35岁且基础FSH水平升高多预示卵巢储备下降/卵巢低反应 (POR)，而非卵子质量问题，但周期妊娠率和累计妊娠率降低，可能伴随流产增加；但对于≥35岁的女性伴基础FSH水平升高或≥38岁即使 FSH＜10 IU/L，其治疗结局较差。
5）FSH≥ 40 IU/L；LH升高或正常高值，E2呈低水平或正常低值，提示卵巢不敏感综合征（IOS）或卵巢抵抗综合征（ROS）。
2016年ESHRE发布指南，根据基础FSH上升程度划分ROS程度为：一级（10～25 IU/L）；二级（25～40 IU/L）和三级（FSH≥40 IU/L）。???
6）基础LH/FSH＞2～3为多囊卵巢综合征（PCOS）参考诊断指标之一。高LH血症是PCOS的特征之一，一般认为LH>10 IU/L即可诊断。