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产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受到病原体侵入,引起局部或者全身感染的一种情况。
引起产褥感染有一定诱因,产妇体质虚弱、营养不良、长期贫血、孕期卫生不好、胎膜早破、羊膜腔感染、慢性疾病、手术、产程延长、产前或者产后出血时间长,多次阴道内诊等。产褥感染病原菌包括需氧菌和厌氧菌,需氧菌包括链球菌、杆菌、葡萄球菌等。厌氧菌包括革兰阳性球菌、杆菌、芽胞梭菌、支原体衣原体。沙眼衣原体或者淋病奈瑟菌也可导致感染。
针对产褥感染,需要综合治疗,需要根据具体情况进行不同治疗,但均需要进行支持治疗,抗生素治疗,必要时需要手术治疗,抗生素应用原则未能确定病原菌时,根据临床表现及临床经验,选择广谱高效抗生素,一般选择抗阳性菌和阴性菌两种抗生素联合应用,可以用头孢类抗生素和硝基咪唑类联合应用,然后应该依据细菌培养和药物敏感试验结果,调整抗生素种类和剂量,保持有效血药浓度。如果患者感染严重,出现中毒症状,可以短期应用肾上腺皮质激素,提高机体应急能力。如果有脓肿,需要及时切开引流,如果有宫内感染,有胎盘胎膜残留者,抗感染同时及时清宫,清除胎盘胎膜后继续应用抗生素治疗,一般抗生素应用停止时间是症状消失2-3天,体温正常3天以上,血常规检查白细胞正常范围。
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