健康知识库

曾几何时，大街小巷、电线杆儿都贴着一些小广告。广告上总有“宫颈糜烂”、“盆腔积液”等几个醒目的大字，声称不治疗会导致不孕、流产等严重的后果。

那么真的如此吗？我们请到了上海市第一妇婴保健院浦筱雯医生，和大家一起聊聊这些活跃在广告中的“妇科病”。

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宫颈糜烂真的不是病吗？

“宫颈糜烂”这个词语是对“宫颈柱状上皮异位”的一种错误的表述。2008年的第七版《妇产科学》教材上，“宫颈糜烂”这个名称已经被“宫颈柱状上皮异位”所取代。

“ 那为什么会有“糜烂”这种说法呢？ ”
因为正常生理情况下，宫颈部位有2种不同的细胞，鳞状上皮和柱状上皮。妇科检查时靠外侧的鳞状上皮覆盖的地方表现“光滑”，但靠颈管内侧的柱状上皮覆盖的地方看上去像是充血，过去就把充血的柱状上皮覆盖的区域称为“糜烂”。

“

所以并不是真的糜烂，只是这里是颈管内的柱状上皮在雌激素作用下向外侧延伸出来，很多年轻的女性朋友都会生理性地宫颈柱状上皮外移。





妇科检查时医生肉眼是无法判别柱状上皮异常的，如炎症充血、宫颈癌前病变甚至早期宫颈癌在肉眼下都是无法辨别的，看上去都是红色的，类似”糜烂“的表现。

目前其实尚无法找到一个更精确的、更适合的表述来描述妇科检查时看到的宫颈的状态。所以虽然是一个淘汰的概念，妇科检查时，有的医生仍会沿用这一说法，这个糜烂只是一种形态学上的描述，并不能代表是否有病变。所以常规妇科检查都要进行宫颈癌筛查。

如果在正规妇科检查中宫颈癌筛查或者HPV检测有异常，必须要到正规的专科医院进一步检查，以防延误病情诊治。

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盆腔积液=盆腔炎？

女性做妇科超声时常常会见到“盆腔积液”这个描述，很多患者为此惊恐不安，盆腔积液是不是患了盆腔炎呢？其实不然。

从解剖结构上看，后穹窿是盆腹腔的最低点，盆腔内有积液时最容易积聚于此，超声容易发现。

盆腔积液并不等于盆腔炎，积液可分为两种：生理性和病理性。

生理性积液多见于两个时期：

1、排卵期：卵巢破口的少量血液和卵泡液排出，有少量液体积聚于后穹窿。

2、月经结束时，部分女性的经血会出现逆流现象，宫腔内月经量较多时，会沿输卵管逆流入盆腔，约95％的女性会发生这种情况。

这两种盆腔积液往往无症状，或有轻微腹胀、坠痛感，不必慌张。不需治疗可自然吸收。



病理性积液常见以下几种：

1、盆腔炎症：急性盆腔炎为最常见的病因，多伴有腹痛、发热、腰酸等症状。其常见诱因包括：人流、放环、取环术后盆腔感染、经期性生活、产后免疫力低下等。

2、盆腔子宫内膜异位症：异位的病灶导致腹膜炎性反应，渗出液体。常表现为痛经、性交痛、妇科检查时骶韧带触痛或结节。

3、盆腔肿瘤：卵巢或输卵管肿瘤可导致盆腔积液，常常没有症状，有时伴有乏力、消瘦、腹胀等。要警惕恶性肿瘤可能。

4、促排卵期间卵巢过度刺激也会造成盆腔积液。

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临床上所见大部分盆腔积液的女性
为生理性积液，
故看到盆腔积液不必恐惧，
可向医生询问了解，
避免过度的治疗。