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临床上常通过性激素水平来了解妇科内分泌及相关生殖疾病,异常子宫出血、闭经、不孕症、妇科相关肿瘤等多需要检查性激素六项。
性激素检查前要求至少1个月内未用过性激素类药物,但雌孕激素治疗或促排卵治疗后复查除外。
雌二醇E
E2(1 pg/mL=3.67 pmol/L)由卵泡分泌,促使子宫内膜转变为增殖期和促进女性第二性征的发育。
E2>9 pg/mL为性腺功能启动的标志;E2
1.水平过低
基础E2低,且促卵泡刺激素(FSH)和促黄体激素(LH)均低,为低促性腺激素缺乏症,提示病变在下丘脑-垂体,如希恩综合征;基础E2低,而FSH、LH高,尤其是FSH高,提示病变在卵巢。
基础E2
2.水平过高
基础E2过高是卵巢储备功能减退的早期提示,早于FSH的升高。
1)基础E2>45~80 pg/mL,如果阴超下没有发现大于直径10mm卵泡,无论年龄与FSH如何,均提示生育力下降,临床妊娠率下降。
基础E2≥100 pg/mL,即使FS<15 IU/L,也基本无妊娠可能。
2)E2>75 pg/mL为诊断女性性早熟的指标之一。
3)E2为250~300 pg/mL时,提示48h后可能排卵。
4)促排卵治疗时,当卵泡≥18mm,E2达300 pg/mL时停用人绝经期促性腺激素(HMG),当日或末次注射HMG后24~36h注射HCG 10000 IU。
5)E2<1000 pg/mL,一般不会发生卵巢过度刺激综合征(OHSS);
E2>2500 pg/mL,为发生OHSS的高危因素,及时停用或减少HMG用量,并禁用HCG支持黄体功能;
E2>4000 pg/mL时,近100%发生OHSS,并可迅速发展为重度OHSS。
孕酮P
P(1 ng/mL=3.18 nmol/L)由黄体、肾上腺皮质和胎盘产生利于胚胎着床,防止子宫收缩,同时促进乳腺腺泡发育,为泌乳做准备。
1.排卵相关
1)卵泡早期P>1 ng/mL预示促排卵疗效不良。
2)在月经周期第22~24天测量P值,如果P>5 ng/mL提示有排卵。
2.黄体相关
1)黄体中期P<10 ng/mL,或排卵后第6、8、10天3次测P总和<30 ng/mL,或孕10周前P<15 ng/mL为黄体
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