编辑：ddayh.cn
原创：?段涛?段涛大夫?2017-06-12
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所谓的“胎停”是“胚胎停育”的缩写，这更多的是民间说法，在教科书这种专业书籍中，是没有这个名词的，与之对应的英文单词应该是：Embryo Demise。
“胎停”更多的是影像学的诊断：有胚囊没胚芽，有胚芽没胎心，有胎心又没有了。因为往往是处于早孕期，又没有什么临床症状，既不是先兆流产，也不是稽留流产，更不是难免流产。这是个临床的客观存在，但是又无法分类到现有的流产的诊断中，于是就出现了这个教科书上不存在的“胎停”。
“胎停”最终是要流产的，是属于自然流产。
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为什么感觉周围的人怀孕出现“胎停”的情况越来越多？
在自然界，人类处于食物链的顶端，所以环境中的污染和有毒有害物质会在人类身上不断的累积，年龄越大，身体内累积的有毒有害物质会越多，对生殖细胞（精子和卵子）的影响也会越大。
另外，年龄越大，生殖细胞自身老化出问题的概率越高，在整个人群中，流产率为15%左右，随着年龄的上升，流产率逐渐增加。在35岁时，流产率为25%，40岁的流产率为35%左右，45岁时流产率已经达到50-60%。
其实，在宫内时期，女性胎儿所有的卵子就已经完成了第一次减数分裂，因而在出生时就带有她一生中全部的卵细胞。她的生日就是她所有卵子的“生产日期”，像食品一样，卵子也是有保质期，“出厂”20年和“出厂”35年的卵子质量是不一样的，“出厂”45年的卵子基本是过了保质期了。
所以，年龄越大，“胎停”的概率越高。现在大家怀孕生孩子的年龄普遍的推迟，所以出现“胎停”的情况就会比较多一些。
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“胎停”的主要原因是什么？
“胎停”是注定要发生流产的，只不过是现在的技术先进，可以更早期的发现那些注定要流产的胚胎而已。所以，“胎停”的原因和自然流产的原因没有什么两样，主要包括以下的因素：染色体异常，免疫因素，内分泌因素，解剖因素，感染因素，环境因素等。
“胎停”发生的时间越早，胚胎染色体异常的概率就会越高。
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好不容易才怀孕，被诊断为“胎停”，但是我真的不想放弃，能让我再保1-2周试试看吗？
正常情况下，通过经阴道超声检查，在停经大约5周会看到孕囊，大约5周半会看到直径在3-5mm的卵黄囊，大约6周在卵黄囊附近会出现胚胎和心管搏动。
如果在这些时间点没有看到应该出现的孕囊，卵黄囊，胚胎和心管搏动，就有可能是“胎停”，但是也不能轻易就给出“胎停”的诊断，以下是确认“胎停”和怀疑“胎停”的标准。
确认胚胎停育的征象
CRL（顶臀径）长度≥7mm，没有心跳
孕囊平均直径≥25mm，没有胚胎
有孕囊没有卵黄囊，≥2周以后复查没有出现有心跳的胚胎
有孕囊有卵黄囊，≥11天以后复查没有出现有心跳的胚胎
怀疑但是不能确认胚胎停育的征象
CRL（顶臀径）长度
孕囊平均直径16–24mm，没有胚胎
有孕囊没有卵黄囊，7–13天以后复查没有出现有心跳的胚胎
有孕囊有卵黄囊，7–10天以后复查没有出现有心跳的胚胎
停经≥6周以后，没有胚胎出现
空的羊膜（在卵黄囊附近见到羊膜，没有胚胎）
卵黄囊增大（>7 mm）
与胚胎大小相比比较小的孕囊（孕囊平均直径和CRL的差距
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由于部分人会有月经不规则，排卵的时间会延迟，所以当怀疑胚胎停育时，可以考虑在7-14天以后复查经阴道超声来确认，但是没有必要等待更长的时间或者是要求第三次复查。
在等待期间没有必要去查孕酮和hCG的水平，也没有必要吃什么保胎药，打保胎针。
首先是孕酮和hCG无法帮助你准确判断胚胎是否存活，其次是不管孕酮和hCG水平是高是低，最终还是需要超声检查来判断胚胎是否存活。
如果胚胎是好的，根本没有必要吃保胎药打保胎针，如果胚胎不好，吃保胎药打保胎针也没有任何意义。
确认“胎停”以后，可以选择等待自然流产、药物流产、刮宫手术，各有利弊，多数人会选择刮宫。
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胎停以后要等待多久才可以尝试再次怀孕？
胎停以后等待的时间长并不意味着下一次怀孕的结局会更好，有研究发现，在发生自然流产（包括胎停）以后，如果在6个月之内再次怀孕的话，再次发生流产（包括胎停）的概率和发生妊娠不良结局的概率是最低的。
虽然证据告诉我们胎停以后不需要等太久就可以再次怀孕，但是再次怀孕以前还是要注意以下几点。
1. 月经要恢复：这样你至少知道是何时怀孕的，建议至少来2-3次正常的月经。
2. 身体健康状况要恢复：这样你才会对再次怀孕有信心。
3. 心理状态要回复：不少女性在胎停以后会情绪低落，会内疚，想的越多，就会自责越多。这种负面情绪不会轻易消失，有时会持续很久的时间，这时候她需要特别的帮助和关心，特别是丈夫的关心和支持。当情绪低落还没有走出来的时候，是不适合再次尝试怀孕的。
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了解下一次怀孕再次发生胎停或流产的概率
虽然自然流产（包括胎停）比较常见，但是再次怀孕的成功率还是比较高的，如果是第一次自然流产（包括胎停）的话，再次怀孕以后可以成功分娩的概率是85%。在正常人群中，大约有1-2%的人会发生连续2次以上的自然流产（包括胎停），如果是连续2-3次流产的话，再次怀孕成功分娩的概率为75%。
所以，即使是发生了胎停，也不必过于焦虑，下次怀孕成功是大概率事件。
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勿忘初心?
我发现胎停的人，大部分都是孕酮很低很低的，吃什么可以增加体内的孕酮呢？
?115
作者
是因为胚胎不好才会孕酮低的，胚胎不好补什么都没用
?93
徐闪电?
段爷说的好！客观又科学！刚怀宝宝的时候一心想着健康发育 尝试吃了很多黄体酮保胎药 虽然有了微弱胎心 最后还是胎停了。三个月后怀上现在的宝宝，还有俩月就能卸货了。希望同胞们能有一个好心态，客观看待问题，正确对待意外！祝大家都好运??！再次感谢段爷！
?69
??小木瓜?
谢谢你。三个月前刚经历孕两个月胎停。一直自责和内疚。看了你的文章，心情瞬间变好。期待下次好孕
?38
作者
加油
?59
阿娟?
胎停两次，在一妇婴帮助下顺利出生感谢
?49
作者
办法总比困难多，好事多磨
?50
小万?
是沙发吗？现在胎停的是越来越多，而且病人一怀孕就要求进行孕酮和HCG的监测，如果孕酮低，还要求注射黄体酮，说什么病人都听不进去，就认为应该补，基层产科大夫表示很无奈！
?26
杨小妞?
段爷，看你文中提到“胎停以后等待的时间长并不意味着下一次怀孕的结局会更好，有研究发现，在发生自然流产（包括胎停）以后，如果在6个月之内再次怀孕的话，再次发生流产（包括胎停）的概率和发生妊娠不良结局的概率是最低的。”是不是表示只要身体恢复的不错，尽快再次怀孕，胎停的概率反而是低的？有太多人告诉我不能这么快在怀孕了，要修养好身体，家里长辈甚至说要一两年再怀。为什么尽快怀孕反而概率低呢？求解答。
?42
作者
是的，大样本的研究结论是如此
?42
珍妮花花?
涛哥写的这个太及时了，胎停人流休养中，还在想什么时候再备孕。看完心里踏实了。谢谢涛哥！
?36
我的眼里只有你???
我怀孕一直没去检查，直到57天有少量血出，才去医院，孕酮以及hcg都正常，唯独B超没有胎心，医生开了黄体酮吃了3天，休息大概10天左右再次去做B超，一切正常，很好，很开心。到今天孩子已经12周了准备明天去产检
?29
安安小Baby?
胎停育三次，在上海一妇婴生殖免疫科找出的原因，是因为免疫问题，孕后马上到上海保胎2个月，现在孕27周了，非常感谢一妇婴的全体医护人员，谢谢段爷的科普。
?13
作者
加油
?28
段公子?
我倒觉得是大自然优胜劣汰的正常现象，只是蹩鼓的种子没有发芽而已，希望姐妹们能放宽心态，不要有压力
?28
羚羊?????
刚经历胎停就看到段大夫这篇文章，真是有如“及时雨”呀！
?27
永恒幸福?
经历三次流产，从未想过放弃，检查结果是甲减高，孕激素底，现在扔在备孕期，希望接好孕求段爷鼓励
?22
作者
加油，办法总比困难多
?25
zlm?
看到最后一段，信心满满的
?24
Lmz?
看到这篇文章，内心淡定了很多，之前就试过一次，一直活在阴影了，感谢段大夫
?21
﹄曉 曉???
我也停胎俩次'在一妇婴保胎成功'顺利生下双胞胎儿子感谢有你'与你常在
?20
??晓晓??XI?
刚经历了稽留流产-很自责！但是坚信自己！坚信上天会给我个更健康的宝宝！也坚信科学！接好孕！
?19
Samantha?
所以，大家“挤破头”“不惜一切”“托关系”要找靠谱专家找院长，是有道理的！涛哥说出来的话让人听着信服还很舒服，舒服很重要，尤其对于有求于医生的病人。比起一妇婴那几个就会开药，说话没有温度，像例行公事的“医生”来讲，涛哥就如神般存在！
?17
安安?????
四个月前刚经历了自然流产，看了这篇文章，心理舒服多了，希望一切顺利！
?17
容容?
经历两次胎停，一次自然流产，每次都被要求隔一年及以上再怀，就这样拖到了32岁，看了段大夫的文章既忐忑又充满希望，忐忑的是年龄在长质量在下降，欢喜的是您说六月内身体恢复好怀孕的成功率反而更高，很是欣慰，谢谢！
?16
Trista?
去年胎停，现在刚怀上5w+2，孕前孕后在在一妇婴生殖免疫科看，现在血值正常，下周五要做b超，心情的忐忑不是一般孕妇能比。但是我一定要相信宝宝，相信自己！段爷的这篇文章更给了我信心！????
?16
邱邱?
生化一次、胎停一次…一妇婴生殖免疫科保胎一次成功，顺顺利利！现在儿子七个月，无比信任一妇婴
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海蓝月?
亲身经历：胎停2次，生化1次，在一妇婴的帮助下这个月就要生了。放松心情很重要哦！祝各位姐妹们好孕哦！
?12
小睿睿?
即便宝宝已经出生，我还是一样追随着段爷！忠实粉要上墙
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lily?
谢谢段爷，谢谢您！一直生活在自责、担忧中。看到您的文章，心情好起来！
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柠檬草的味道?
我是怀孕两个多月后胎停，看了段爷的文章瞬间有信心了
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EilinLu?
很谢谢段爷昨天我对着这个公众号打了好多对胎停的疑问，今天段爷就写了关于胎停的知识让我重新有了信息。三个月过后再战！
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ani-ni?
上个月刚经历孕两个月胎停，一直处于迷茫自责愧疚状态，感谢段大夫，让我重拾信心
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春杰?
经历了两次胎停，有些压抑，看了你的文章，心里一下宽敞了许多，怀孕后孕酮低不是因为孕妇身体不好才导致的吗？
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天猫上神?
看见了希望，很欣慰，感谢段爷。
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高静翔?
又专业，又接地气，我是多么喜欢你，每一篇文章都在看，第一次留言。大爱科学、幽默精神的段大夫。
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绿叶无边?
经历两次稽留流产，对以后是否再要一个孩子，我都不敢想了。看了段大夫的文章，似乎看到黑夜的一盏明灯。谢谢！
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