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? ? ?人绒毛膜促性腺激素(hcg)是一种糖蛋白激素,与促甲状腺激素一样,由α、β亚基组成,α亚基中的氨基酸组成及序列基本相同,免疫反应也基本相同。β-hcg有24个氨基酸片段为其所特有,故临床利用β-hcg的特异抗血清测定母体血清β-hcg。hcg主要由妊娠滋养细胞产生,妊娠滋养细胞疾病,生殖细胞肿瘤及其它恶性肿瘤如肺癌、肾上腺及肝脏肿瘤也可产生hcg。
? ?hcg由受精卵的滋养层细胞产生,最早在受精后第十天母血中便可以测出。之后1.7-2天上升1倍,一般8-10周达到峰值,持续约10天迅速下降。如果hcg维持低水平,2-3天测定仍无成倍上升,则胚胎发育不良或者宫外孕可能性较大。
? ?月经规律患者,临床从末次月经第一天开始计算怀孕天数。对于发育正常的宫内孕,一般孕三十一、二天,hcg即可达到二千以上,然后48小时左右翻倍增长,很快数值上万,如果相应的天数hcg值偏低或者随后并没有如期翻倍增长,则宫外孕或者发育不良的可能性很大的。
? ?排除宫外孕包括1.孕早期hcg每2天能翻一倍;2.hcg增长很快,迅速突破2千;3.孕酮大于25ng/ml或80nmol/L;4.停经35天以上宫内见到孕囊,其中宫内见到孕囊最准确。
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