健康知识库

? 子宫肌瘤是女性生殖道最常见的良性肿瘤，多见于育龄期女性，青春期前及绝经后较少见，考虑其发生与女性激素相关。按照肌瘤生长部位，可分为宫颈肌瘤和宫体肌瘤。按肌瘤与子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤。其中，肌壁间肌瘤最常见。

? 子宫肌瘤若导致月经过多，引起继发贫血；慢性腹痛或急性腹痛；肌瘤体积大压迫膀胱直肠相关症状；导致不孕或反复流产；疑有肉瘤变等情况下需考虑手术治疗。手术方式有肌瘤切除术和子宫切除术。手术可经腹、经阴道或宫腔镜及腹腔镜进行。

? ?腹腔镜手术是借助摄像系统、光源及器械进行操作的手术方式。经腹肌瘤剔除术是需要保留生育功能的子宫肌瘤病人标准的手术模式。随着内窥镜手术的开展，亦可采取腹腔镜肌瘤剔除。一般认为对单发肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤特别是有蒂的肌瘤，腹腔镜手术效果较好。对于多多发的肌瘤、5cm以上的肌瘤超过3个、大于15cm的单发肌瘤以及子宫体积超过孕16周者，以开腹手术适合。腹腔镜肌瘤剔除术手术效果与开腹一样，但伤口小，出血较少，术后恢复较快。另外，术后粘连发生的机会及严重程度也比开腹手术小。因此，这是妇科手术的革命史，与传统开腹手术比，具有很大的优越性，但需要严格的术前评估，由临床大夫确定合适的手术方式。