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? ? ?一次怀孕同时有两个胎儿时即为老百姓说的双胞胎妊娠。双胎妊娠易引起妊娠高血压、妊娠期肝内胆汁淤积、贫血、早产等多种并发症，因此双胎妊娠属于高危妊娠，应加以重视。

? ? ?双胎妊娠时胎儿在母体内的位置大多为纵产式，即两个胎儿都是头在母体下方或一胎儿头在下方，一胎儿臀部在下方，这两种体位临床上常见到。双胎妊娠时，子宫增长较单胎明显偏大，子宫肌纤维过度伸展，常会引起原发性宫缩乏力，导致产程延长，在分娩过程中易发生难产。双胎胎位异常或胎先露未衔接时出现胎膜早破，以及第一胎儿娩出后，第二胎儿娩出前，易出现脐带因素包括脐带互相缠绕、扭转，脐带脱垂导致的分娩过程异常的发生。

? ? 分娩过程出现胎头交锁以及胎头碰撞是另一常见的难产因素。胎头交锁的情况多见于第一个胎儿臀部在母体下方、而第二个胎儿为头部在下方，分娩时由于第一个胎儿的头部在上方，后娩出，而此时第二胎儿头部已进入骨盆，两个胎儿的颈部会发生交锁，从而导致难产的发生。胎头碰撞是指两个胎儿均为头在母体下方，孕晚期进入骨盆时，两个胎头会发生碰撞，导致难产。

? 如果双胎妊娠计划阴道试产，无论何种胎方位，由于大约20%发生第二胎儿胎位的变化，需做好阴道助产及第二胎儿剖宫产的准备。产程中，孕妇应有良好的体力，注意观察宫缩及产程进展情况，第二产程必要时侧切助产，减轻胎头受压。第一胎儿娩出后立即夹紧胎盘侧脐带，防止第二胎儿失血，同时固定第二胎儿为纵产式，尽量预防减少双胎分娩过程中难产的发生。