编辑:ddayh.cn
前置胎盘又称低置胎盘,正常妊娠时胎盘附着于子宫体部的前壁、后壁或者侧壁,如果妊娠满28周之后,胎盘附着于子宫的下段或者胎盘下缘达到或者覆盖子宫颈内口,位置低于胎儿的先露部,则称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期严重并发症之一,也是妊娠晚期阴道流血的最常见的原因。多次流产及刮宫、产褥感染、剖宫产史、多孕产次、辅助生育技术受孕、子宫形态异常等人群则为高发人群。
根据胎盘下缘与宫颈内口的关系,将前置胎盘分为三类:1.完全性前置胎盘又称中央型前置胎盘,胎盘组织完全覆盖宫颈内口。2.部分性前置胎盘 ?胎盘组织部分覆盖宫颈内口。3.边缘性前置胎盘 ? 指胎盘下缘附着于子宫下段,下缘达到宫颈内口但未超越宫颈内口。随孕周增加,由于子宫下段形成,胎盘下缘与宫颈内口的关系可因宫颈管消失,宫口扩张而改变。如临产前为完全性前置胎盘患者临产后可因宫口的扩张而成为部分性前置胎盘,因此,临床上通常按处理前最后一次检查结果来进行前置胎盘的分类。
如为完全性前置胎盘,则分娩过程中持续大量阴道出血风险增加,不建议阴道分娩;部分性和边缘性前置胎盘,如临产前有较多阴道出血,较短时间不能结束分娩者,也不建议阴道分娩。边缘性前置胎盘,如阴道出血不多,无头盆不称和胎位异常,估计短时间内可以结束分娩者,可在备血、输液及严密观察情况下进行阴道试产。
热门产科