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? ? 多囊卵巢综合症是一种常见的妇科内分泌疾病,临床上主要表现为月经失调,包括月经稀发或闭经等症状;由于雄激素水平增高,会有不同程度的多毛,以性毛为主,阴毛浓密,有上唇及乳晕周围长毛;油脂性皮肤以及唑疮较常见。一半以上患者往往伴有肥胖;在颈背部,腋下,乳房下,腹股沟等处皮肤皱折部位会出现灰褐色色素沉着。抽血化验检查往往会有高胰岛素血症以及高雄激素水平表现,超声检查可见多个卵泡发育,无成熟卵泡以及排卵迹象;生育期女性因排卵障碍往往会导致不孕。?
? ?对于月经不规律,考虑不孕症的患者,经检查诊断为多囊卵巢综合征者备孕前需进行积极治疗,恢复排卵。首先需要改变生活方式,规律作息,避免熬夜;对于肥胖型患者,应控制饮食增加体重以降低体重和缩小腰围;同时需要使用糖皮质激素以及环丙孕酮等来拮抗高雄激素水平;对于肥胖及胰岛素抵抗患者,可使用胰岛素增敏剂,如二甲双胍,通过降低胰岛素水平达到纠正患者高雄激素状态,改善卵巢排卵功能;经过上述基础治疗后,可以进行促排卵治疗,包括氯米芬为一线促排卵药物,必要时可用来曲唑或二线促排卵药物。如对药物治疗效果不佳者,可以采用腹腔镜下卵巢打孔术或者卵巢楔形切除术,可以减临床轻症状,提高妊娠率。
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