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约于孕期中、晚期,生理性宫缩会经常出现,其原因来自于子宫收缩,且多半属于生理性的肌肉收缩,其特征为:不规律、发生频率的间隔至少20~30分钟以上,且透过休息就可以缓解。
真假宫缩
一般常见真宫缩与假宫缩的说法是从英文字面上翻译而来(True contractions & False contractions),但实际上无论是真宫缩或假宫缩,在母体身上都确实发生子宫收缩的事实,因此,若孕妈咪对字面意思感到困惑,不妨将所谓的假宫缩,即生理性宫缩,视为是不会引发生产行为的无效宫缩,而真宫缩则是伴随落红、破水与子宫颈扩张等产兆的有效宫缩。
? ? 一般先从宫缩次数鉴别。生理性宫缩平均一天有几次、十几次,每小时不会超过4次,如果在活动比较多的情况下,你会觉得宫缩比较频繁。这个时候要多休息,最好是卧床休息,如果休息后每小时的宫缩还在3~4次,就该到医 院去检查了。现在医院有比较好的预测方法,对经常宫缩的可以做一个阴道分泌物的“胎儿纤连蛋白”检测,这项指标如果是阴性,那么一般一两周内不会发生早 产。如果你自己觉得反复有宫缩,B超提示宫颈管有缩短,而且“胎儿纤连蛋 白”也是阳性的,那么你应髙度警惕,必要的时候可以进行一些处理,以防早产的发生。
宫缩感受因人而异
当子宫收缩,子宫肌肉呈现紧绷状态,此时子宫周遭的血流量会减少,但不会使健康的胎儿发生缺氧或负面影响,惟当胎盘或脐带功能不佳,或是有脐带绕颈的情况时,才需要担心宫缩对胎儿所可能造成的危害。同时,子宫收缩时,无论是生理性宫缩或伴随疾病而来的宫缩,依每个孕妈咪的疼痛耐受度不同,有些妈咪会感觉闷痛,有些则只是感觉紧绷而已,而这种闷痛无法透过止痛药来缓解,必须使用子宫收缩抑制药物,才能让子宫肌肉变得柔软而不致引发紧绷与疼痛。
避免瞬间运动
临床上,常见孕妈咪因为瞬间的宫缩疼痛就医,其原因常是因为一时着急赶公车、赶捷运或是急着跨步向前接电话后,就开始因为宫缩而感到疼痛,因为是突然的动作所造成的瞬间子宫收缩,因此强度有时会比较明显,虽然透过休息能够缓解,但仍建议孕妈咪还是尽量放慢生活节奏,避免让胎儿因为感受紧张而驱动宫缩,或是因为明显的宫缩让自己焦虑。
早产风险
越接近临盆,孕妈咪子宫颈的长度会越来越短,如果预产期之前就发现子宫颈有变短的倾向,就可能出现早产风险,例如:当子宫颈测量为2.5~3公分时就须警戒、2.5公分时就必须进行安胎,当数据量测小于2公分时,胎儿几乎于3天至1周内一定会出生,想安也安不住。
子宫收缩药剂
临床上,若经医师评估,担心孕妈咪宫缩会造成早产风险,通常会开立安胎药物抑制子宫收缩,当胎儿真的想出生,安胎药的作用只能尽量拖延、拉长胎儿待在子宫内的时数,例如:34周前若宝宝有早产迹象,必须施打肺泡成熟针,施打後必须经过12~48小时让效果充分发挥,这时使用安胎药就能协助拖延时间,但通常很难达到让胎儿待到足月後再出生。
妊娠28周后轻松数胎动
生理性的宫缩於28周后容易经常出现,如果明白这是自然的现象后,妈咪还是有所担心,就建议可搭配留意胎动,孕妈咪可以观察自己的胎儿是属於好动型,还是文静型,如果是好动型,2小时有活动1次就没问题,如果是文静型,4小时有活动一次就可以放心。
平均而言,孕妈咪若感到胎儿太安静,已经过1~2小时,仍没感觉到胎动,此时建议可以吃点东西或做点缓和运动,尝试引发胎儿的活动,也可以直接再等待2~4小时,只要有感受到胎儿的活动即可解除警报。
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