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产后血液混合脱落的子宫坏死蜕膜组织,经阴道排出称为恶露,这是产妇在产褥期的正常生理表现。其颜色和内容物随时间而变化,具体可分为:
血性恶露
含有大量的血液、色鲜红或暗红,有时伴有小血块和坏死的蜕膜或胎膜组织。血性恶露持续三到四天,约一周左右子宫出血量逐渐减少,浆液增加,转变为浆液恶露。
浆液性恶露
一周后到半个月内,恶露中的血液减少,主要为坏死的蜕膜、宫颈粘液、阴道分泌物及细菌为主,恶露也变为淡红色的浆液,因此称为浆液性恶露。浆液性恶露约持续十天左右,以后白细胞增多,变为白色恶露。
白色恶露
因含有大量折细胞、退化蜕膜、表皮细胞和细菌,色泽较白,所以称为白色恶露。白色恶露约持续三周干净。
正常的恶露有血腥味,但没有异臭味,总量大约为250~500毫升。一般情况下,恶露大约在产后三周左右就干净了。如果产后两周,恶露仍然为血性,量多,有时排出烂肉样的东西,或者胎膜样物,子宫复旧很差,这时应考虑子宫内可能残留有胎盘或胎膜组织,剖宫产的还要排除子宫切口愈合不良可能 ,这时需要及时去医院就诊,因为随时有可能出现大出血。
如果产妇有发热、下腹疼痛、恶露增多并有臭味等症状。这时的恶露,不仅有臭味,而且颜色也不是正常的血性或浆液性,而呈混浊、污秽的土褐色,要考虑产褥感染,也要及时就医。
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