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发育正常的女子,年龄在14岁左右月经按期来潮,正常月经期为3-5天,月经周期为21-35天。女性已形成月经周期后出现月经较正常延迟七天以上者,称为停经。如果女性超过16周岁而尚未月经来潮,或者正常月经停止三个月以上者,还可称为闭经。
停经可分为两大类:
一、生理性停经:即妇女因某种生理原因而出现一定时期的月经不来潮,如青春期前、妊娠期、哺乳期、绝经后等,
二、病理性停经:是指因某些病理性原因而使月经不来潮,可由全身性或局部的病变引起。正常月经周期是由丘脑下部-垂体-卵巢轴各个环节的内分泌功能所调节,如果任何一个环节发生障碍,就会发生月经失调,甚至导致停经。
病理性停经的原因可分为功能性及器质性两种。
1、功能性停经:下丘脑-垂体-卵巢轴的功能失调所致的停经为功能性停经;
功能性停经可分为以下原因:
? (1)、精神紧张:女性的月经与神经系统和内分泌系统有着密切的联系,突然或者长期的精神压抑、忧虑、环境改变,过度劳累、情感变化、寒冷;激烈竞争的环境和复杂的人际关系,使大脑神经系统处于高度紧张状态。精神的紧张、情绪的波动影响了神经系统的功能,从而导致停经。
? (2)、过度节食瘦身:减肥瘦身、控制体重常常会造成“神经性厌食症”。当厌食或主观上强制性地要求减食时,大脑皮层就会发生强行抑制,长此以往,下丘脑的两个食欲中枢便会发生功能紊乱,引起体重减轻。同时,还进一步影响下丘脑的黄体生成素释放激素,使之分泌减少,进而使脑垂体分泌的促黄体生成素和促卵泡素也减少,因而发生停经。
? (3)、药物 长期应用避孕药或者镇静剂等药物,可出现继发性的停经或者闭经:是一种暂时性的内分泌功能紊乱,一般不超过6个月月经可自然恢复。
2、器质性停经:因素有生殖器官发育不全、肿瘤、创伤、慢性消耗性疾病等。原因包括:
? (1)、人流:刮宫手术损伤了子宫颈或是子宫内膜的基底膜,进而子宫颈内口粘连或子宫壁部分粘连,继而导致停经。这时,因经血不能流出而潴留于宫腔内,形成周期性下腹痛。临床上,这种情况称为继发性停经。
(2)、垂体性停经:常见席汉氏综合征,由于产后大出血引起腺垂体促性腺激素分泌细胞缺血坏死,引起垂体功能低下而出现停经。除停经外还伴有阴毛脱落,外阴萎缩等。
(3)、卵巢性停经:这类停经非常多见,如脱纳综合症、卵巢囊肿、卵巢肿瘤、多囊卵巢综合征、卵巢功能早衰及各种原因引起的内分泌功能失调所造成的卵巢不排卵等。
? (4)、其他内分泌异常:如甲状腺功能亢进或者低下、肾上腺皮质功能亢进、肾上腺皮质肿瘤等引起内分泌功能紊乱也可以引起停经。
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