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? ? ? ?宫内感染属于先天性感染，是指孕妇在妊娠期间合并感染性疾病后而引起宫内胚胎或者胎儿感染并可能影响其生长发育和健康的并发症病原体引起宫内感染的途径可以通过胎盘屏障，也可通过生殖道上行途径，而宫内感染的症状和结局主要与感染时的胎龄、致病菌的种类和感染的严重程度相关。

一、经胎盘感染：孕妇患生殖道以外部位的感染疾病，病原体可进入孕妇血中通过胎盘或者在胎盘部位形成病灶，再感染给胎儿，这种宫内感染如果发生在早期往往导致胚胎发育不良而流产，如发生在中晚期可能会造成胎儿生长发育不良或者严重的畸形可能，主要常见的有以下几种病原体：

? ? ? 1.弓形虫感染：孕妇如有猫狗等宠物接触史或有摄食生肉或者未成熟肉、蛋及洗涤的瓜果、蔬菜史，可出现全身或者局部淋巴结肿大，无粘连，触痛。弓形虫感染早期可发生胎儿死亡致流产，胎儿先天性弓形虫感染主要表现为视网膜脉络膜炎、脑内钙化、脑积水三大症状。

? ? ? ?2.风疹：孕妇感染后主要表现为耳后或者枕部淋巴结肿大、皮肤出现浅红色斑丘疹。感染胎儿可引起白内障、青光眼、视网膜病变、动脉导管未闭、室间隔缺损、心肌炎、小头、肝脾肿大、黄疸、智力迟钝等畸形病变。

? ? ? ?3.巨细胞病毒感染：多为隐形感染，无明显症状，多通过病原学和血清学检查才能发现病原体。少数可出现低热、无力、头痛、肌肉关节痛、白带增多或者颈部淋巴结增大，孕期初次感染可侵犯胎儿神经系统、心血管系统、肝脾等器官，造成流产、早产死胎及各种胎儿畸形，胎儿死亡率及高。

? ? ? ?4.疱疹病毒感染：感染后可出现外阴部多发型、对称型的表浅溃疡，周围表皮形成疱疹。引起胎儿小头、小眼、脉络膜视网膜炎、心脏异常、短指（趾）等畸形 ；

? ? ? ? 5.梅毒感染：早期梅毒主要为皮肤粘膜的损害，如玫瑰疹，晚期梅毒可损害骨骼、心血管、神经系统等重要脏器。胎儿先天性梅毒常有皮肤粘膜受损、骨骼病变、青光眼；柯萨基病毒感染常致心肌炎。

? ? ? ? ?二 ，生殖道上行感染：因胎膜早破和临产后宫颈扩张等影响导致寄生在阴道内的内生源菌进入羊膜腔感染，主要表现为绒毛膜炎症，症状有:1、发热，体温达到38度以上；2、孕妇心律大于100次/分以上；3、子宫体压痛；4、血常规提示血象升高，C-反应蛋白大于8mg/L；5、羊水有异味，细菌培养阳性。绒毛膜炎症如发生在孕中期因刺激子宫引起收缩导致流产和早产，而胎儿吸入和吞咽感染的羊水而导致新生儿肺炎，败血症等可能。