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胎儿生长受限是指胎儿受病理因素影响,未能达到其潜在所应有的生长速率,体重低于同孕龄应有体重第10百分位数以下或者其平均体重两个标准差。
胎儿生长受限的病因很复杂,主要的高危因素有:
妊娠并发症和合并症:所有影响子宫和胎盘血液灌注的妊娠并发症及合并症,如妊娠合并肾疾病,严重营养不良特别是蛋白质和能量供应不足,长期低氧血症,妊娠期高血压,妊娠合并心脏病,妊娠期肝内胆汁淤积症;免疫性疾病、内分泌疾病、感染性疾病;子宫病变,如子宫肌瘤,双角子宫等。
孕妇不良嗜好:如吸烟和酗酒可影响胰腺功能,妨碍母体吸收营养。
胎儿基因或者染色体异常,宫内感染,如胎儿感染风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、弓形虫、梅毒螺旋体等,可发生伴有先天畸形的胎儿生长受限;多胎妊娠,双胎输血综合征也可以导致胎儿生长受限。
胎盘各种病变或球拍状胎盘,胎盘钙化等导致胎盘血流量减少,胎儿血供不足。脐带因素:脐带过长、脐带过细、脐带扭转、脐带打结等。
胎儿生长受限是妊娠期的严重并发症,胎儿有1%的死亡率。胎儿生长受限治疗越早,效果越好。因此,一旦发生,必需积极寻找原因、补充营养、严密监护胎心和胎动,必要时终止妊娠。
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