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正常的月经周期是21到35天,平均是28天,如果女性出现长时间的月经周期缩短,常出现不能怀孕或者怀孕后反复流产,要考虑是由黄体功能不足引起的排卵性月经功能性失调。其主要病因是下丘脑-垂体-卵巢调节中枢失常导致了卵泡期促卵泡素减少致雌激素下降,从而影响对下丘脑-垂体的正反馈作用和排卵期黄体生成素峰值不高使排卵后黄体发育不全;或者卵巢本身发育不良引起黄体功能下降,分泌的孕激素水平低下。部分黄体功能不足还与高催乳素血症有关。因排卵后的月经后半期主要与孕激素作用的时间有关,如果孕激素水平下降,月经后半期缩短而影响了整个月经周期,但也有部分因卵泡期延长而不影响月经周期的患者,黄体功能不足因孕激素水平下降,子宫内膜分泌转化不足,所以也是不孕不育常见病因。
针对病因可进行对症的药物治疗
一、促进卵泡发育和排卵:
1、低雌激素:卵泡期使用低雌激素可协同促卵泡素促进优势卵泡的发育;
2、氯米芬:通过和内源性雌激素受体竞争性结合,促使垂体释放促卵泡素和促黄体生成素,达到促进卵泡发育的目的;
二、促进月经中期促黄体生成素峰值的形成:在监测到卵泡成熟时使用,可达到不使黄体过早衰退而提高其分泌孕激素的功能
三、黄体功能刺激疗法:在月经后半期使用天然黄体酮以补充人体内孕激素水平的不足
四、治疗高催乳素血症:使用溴隐停可使催乳素下降,促进垂体分泌促性腺激素及增加卵巢雌孕激素分泌,从而改善黄体功能。
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