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? ? ? ?子宫肌瘤是育龄期女性最常见的良性肿瘤，主要与雌激素水平增高有关。大多数的子宫肌瘤以无症状无变性的状态伴随着肌瘤患者的一生。一般情况下，子宫肌瘤，即便是有症状和一些变性的肌瘤大多也属于良性病变，只有极少数的肌瘤会发生恶性变性，肌瘤良恶性的特点主要如下：

正常肌瘤多属于良性病变，肌瘤特点：质地较硬，周边有假包膜，容易剥除。多个肌瘤可相互整合，切面呈灰白色，可见旋涡状和纺织状结构。多数无症状，如有症状者，以月经过多，下腹包块压迫症状多见。

有些肌瘤在生长过程中因营养和肌瘤内部细胞的分化出现肌瘤结构的变化，主要以玻璃样、囊性、红色变性和钙化等良性变性为主，但也有0.4-0.8%的机会出现肉瘤样变，即肌瘤恶变：

1、玻璃样变：最常见的变性，又称透明样变性，肌瘤剖面的漩涡状结构消失由均匀透明样物质代，大多玻璃样变性无明显症状。

2、囊性变：是玻璃样变性的继续发展，肌细胞液化坏死，此时肌瘤变软，很难与妊娠子宫和卵巢囊肿相区分。肌瘤内可有大小不等的囊腔或者多个囊腔融合形成大囊腔，腔内含清亮无色液体；

3、红色变性：多见于妊娠期或者产褥期，可能与肌瘤内小血管退行性变引起血栓及溶血、血红蛋白渗入肌瘤内有关。患者可有剧烈腹痛伴有呕吐、发热，白细胞计数升高，肌瘤突然增大伴压痛；

4、钙化：多见于蒂部细小、血供不足的浆膜下肌瘤以及绝经后女性的肌瘤，B超或者X线可见钝化阴影。

5、肉瘤样变：这属于子宫肌瘤的恶性变性，可出现肌瘤在短期内迅速增大伴有不规则阴道出血，主要发生在年龄较大的或者绝经期女性。肌瘤恶变后，组织变软变脆，切面呈灰黄色，似生鱼肉状或者豆渣状，与组织界限不清，无包膜。镜下可见平滑肌细胞变性，排列不紊乱，有核异型等。

当然子宫肌瘤最终是良性还是恶性，则需要手术摘除后由病理医生在显微镜下才能做出最后的诊断。