编辑:ddayh.cn
子宫收缩力是临产后贯穿于分娩全过程的主要动力,子宫收缩力具有节律性、对称性,极性及缩复性特点,任何引起以上特点改变的原因均可能导致子宫收缩力异常,称为产力异常,并有可能会导致难产的发生,如何处理产力异常,也是根据不同的类型进行不同的处理。
一、子宫收缩乏力:包括协调性子宫收缩乏力和不协调性子宫收缩乏力二种
1、协调性宫缩乏力? 又称为低张性宫缩乏力,特点:为子宫收缩节律性、对称性和极性均正常,仅收缩力弱。根据其发生时间又分为原发性宫缩乏力和继发性宫缩乏力二种。处理:首先通过阴道检查除外胎位异常和头盆不称,在第一产程中给予精神鼓励,指导休息、饮食和大小便。必要时静脉补充营养。宫口开3公分以后可以行人工破膜使胎头直接压迫宫颈反射性引起子宫收缩。如果效果不佳间隔二小时后可给予催产素静滴加强宫缩。在第二产程除催产素加强宫缩外同时指导产妇配合宫缩使用腹压,若胎头下降长时间无进展的,可以考虑产钳助产或者剖宫产术。
2、不协调性宫缩乏力,又称为高张性宫缩乏力。其特点是子宫失去了正常的节律性、对称性,尤其是极性。致使宫缩时宫底部较子宫下段弱,子宫不能很好松弛,宫口扩张受限,胎先露不能如期下降。处理:以调节子宫不协调性收缩使其恢复正常节律性及极性。可给予镇静剂使其充分休息多可恢复为协调性宫缩乏力,再按协调性宫缩乏力进行处理。
二、子宫收缩过强? ?宫缩过强尤其是不协调性宫缩过强,子宫失去节律性、无间歇,呈强直性收缩,可出现病理性束缚环或者痉挛性束缚环,致子宫破裂或者产程停滞。处理:发生时应该停止阴道内操作和缩宫剂,给予吸氧及宫缩抑制剂,必要时使用度冷丁等镇静剂,等宫缩缓解恢复等待自然分娩。如果出现子宫先兆破裂和胎儿窘迫需要剖宫产终止妊娠。
热门产科