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子宫内膜异位症是指有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置,如卵巢、盆腔腹膜等,从而出现继发性痛经、月经不调、不孕等为主的一系列临床。药物治疗子宫内膜异位症的目的主要是“缩小病灶、改善症状、促进生育”。因此适用于轻中度的有生育要求的育龄期患者,目前大多采用假孕疗法及假绝经疗法。
(1)假孕疗法:
1、口服避孕药:具有降低垂体促性腺激素水平,直接作用于异位的内膜组织,导致其萎缩和经量减少。长期使用可以造成类似妊娠的人工周期闭经,即假孕疗法。临床上常用的是低剂量高效孕激素和炔雌醇复合制剂,每日一片,连用6-9个月。?
2、孕激素:通过抑制垂体促性腺激素分泌,造成无周期性的低雌激素状态,并与内源性的雌激素共同作用,造成高孕激素性闭经和内膜蜕化,形成假孕状态。用法:甲羟孕酮,30mg/天,连用3-6个月。
3、米非司酮:是孕激素受体水平的拮抗剂,长期小剂量的使用可以造成闭经病灶萎缩。
(2)假绝经疗法 :
1、孕三烯酮:具有抗孕激素、中度抗孕激素、中度抗雌激素和抗性腺的效应。抑制促卵泡素和黄体生成素峰值,使体内雌激素水平下降,使异位的内膜萎缩、吸收,类似绝经。该药每周使用二次,每次2.5mg,6个月为一个疗程。
2、丹那唑:抑制促卵泡素和黄体生成素峰值;抑制卵巢雌孕激素的生成;加快雌孕激素的代谢;与雌孕激素受体结合抑制内膜细胞增生,最终导致子宫内膜萎缩而闭经。用法:月经第一天开始口服200mg,每日2-3次,持续用药半年。
3、促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa),主要是强烈地抑制卵巢的功能,使其几乎完全失去分泌激素的功能,从而达到闭经的治疗目的,因此也称为药物性的卵巢切除术。也称假绝经疗法。常用药物有戈舍瑞林,一个月皮下注射一次,共3-6次。?
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