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目前剖宫产手术大多选择椎管内麻醉，主要包括腰麻和硬膜外麻醉。腰麻是将麻药注入蛛网膜下间隙，使脊神经前后根阻滞。而硬膜外麻醉是将局麻药注入硬膜外间隙，使脊神经根阻滞。这二种麻醉方法均属于局部麻醉，使手术区域产生暂时性麻痹，以便于手术顺利安全地进行。

椎管内麻醉后病人需注意以下事项：?????

一、体位：

一般建议平卧6小时。腰麻或者硬膜外麻醉后如果早期不采取平卧位，会使脊髓腔压力增加，脑脊液通过未愈合的穿刺孔外漏，易引起术后头痛症状。

二、饮食：

椎管内麻醉后，因消化器官的感觉及运动神经阻滞，胃肠蠕动功能处于麻痹状态，如果过早饮食可以引起肠胀气甚至肠梗阻可能，正常情况下应该在肛门排气后才能进食，但产妇因有哺乳的特殊需要，所以可以在麻醉苏醒后6小时开始少量进食米汤、面汤等流食。

三、活动：

剖宫产手术后在术后6小时药物代谢后及时改变体位或者翻身活动，一方面有利于胃肠的恢复，促进肛门早排气，另一方面可以防止手术后引起盆腔组织的粘连。此外，产妇的血液因为处于高凝状态，如果手术后活动过少容易出现下肢静脉栓塞甚至肺栓塞脑栓塞等严重并发症。

四、副反应处理：

1、呼吸困难：椎管内麻醉如果阻滞平面太高时可以影响呼吸功能，产妇会感觉胸闷气急不适，可以通过吸氧有利于症状好转。有些产妇的呼吸道在麻醉状态会有分泌物出现，产妇会感觉咽痒症状，这时可以双手压住伤口，并采取平卧位，轻轻咳嗽将分泌物排出。

2、恶心呕吐：椎管内麻醉下迷走神经亢进，胃肠蠕动增强、低血压等因素都可引起恶心、呕吐。在麻醉没有恢复之前需要并将头转向一侧，方便口中的呕吐物排除，以免误吸入气管。

3、尿潴留：尿潴留的问题。支配排尿反射的副交感神经纤维对椎管麻醉的局麻药敏感，故手术后容易出现尿潴留，所以手术后导尿管应该在24小时内及时拔出。并鼓励产妇起床自行排尿，也可以适当锻炼逼尿肌的功能。

 一般来说，椎管内麻醉是很安全的麻醉方式，但是如果术后产妇出现肢体麻木、行动受限、大小便失禁等，要考虑麻醉引起的神经损伤，需要引起注意，及时请神经科治疗。