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羊水栓塞是分娩期的一个很严重的并发症,不容易发现,就是发现了也往往难以治疗,死亡率很高,电视和新闻报纸上经常有报道因为羊水栓塞而丢掉性命的。那么,医疗上治疗羊水栓塞的常规方法都有哪些呢?
一旦发现羊水栓塞,应该立刻抢救,处理原则是:抗过敏,抗休克,维持循环和呼吸功能稳定,防止DIC和肾衰竭。
(一)供氧:立即给予面罩吸氧,必要时气管插管给氧,以保证全身重要脏器氧气供应,改善肺水肿。
(二)解除肺动脉高压:尽快应用解痉药物缓解肺动脉高压,改善呼吸和循环衰竭。可以用的药物有:①罂粟碱:首选药物,30-90㎎加入到葡糖糖液20ml中缓慢静推。②阿托品:1㎎加入葡萄糖液10ml静推,和罂粟碱联合应用效果更佳。
(三)抗过敏:立即应用糖皮质激素缓解全身过敏症状,常用的药物为地塞米松20㎎加入到葡萄糖液20ml中静推。
(四)抗休克:尽快补充血容量,先晶后胶,必要时成分输血。血压下降时应用升压药物,比如多巴胺尽快维持好血压,同时纠正酸中毒和心衰。
(五)防治DIC:应及时补充凝血因子,输注新鲜血浆和纤维蛋白原等,同时应用抗纤容药物,比如氨甲环酸等止血治疗。
(六)预防肾衰竭:观察患者尿量,如果尿量极少,尽早应用速尿等预防肾衰竭。
(七)及时终止妊娠:不管胎儿存活与否,都应及时终止妊娠。
总结
羊水栓塞发生率低,死亡率高,一旦发生,应组织多学科抢救。
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