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盆腔肿物是最常见的主诉之一,有多种可能性,有的与妇科有关系,有的与妇科无关,需要借助于彩超,CT,磁共振等综合判断其来源。与妇科无关的可以为:肾肿瘤,肠梗阻,阑尾炎等,与妇科相关的盆腔肿物常见的有:
(1)子宫肌瘤:子宫肌瘤包含多种类型,其中浆膜下肌瘤是突出于子宫浆膜层的,彩超下可见盆腔内有肿物,来源为子宫。
(2)卵巢肿瘤:有多种组织学类型,且有良恶性之分,都可以表现为盆腔肿物,可为一侧或者两侧,大小不大,良性肿瘤多为圆形,囊性多见,表面光滑,可活动。恶性肿瘤多为双侧,囊实性或者实性,活动差,与周围组织黏连。
(3)输卵管肿瘤:临床比较少见,术前难以区分来源,组织学类型多样,表现为盆腔肿物。良性肿瘤以腺瘤多见,预后良好,恶性肿瘤可为原发性或者转移性,单侧多见,好发于壶腹部。
(4)输卵管积水或者积脓:是输卵管炎症的表现,彩超提示为盆腔肿块,患者多有腹痛,发烧等炎症表现。
(5)宫外孕:最常见的是输卵管妊娠,表现为一侧盆腔肿块,多不超过2-3厘米,患者有停经史,借助于彩超可以判断。
总结
盆腔肿物临床常见,首先要确定其来源,对于与妇科相关的盆腔肿物,需要判断是否需要处理,对于有处理指征的盆腔肿物,应该积极处理。
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