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? ? ? ? 前置胎盘是指胎盘位置比较低，附着在子宫下段，下缘达到宫颈内口或者覆盖宫颈内口，是妊娠晚期阴道流血的最常见的原因，也是妊娠严重的并发症之一。近年来，随着剖宫产率的升高，凶险性前置胎盘的发生率也在逐年升高。

? ? ? ? 如果既往有过剖宫产史或者子宫肌瘤挖除病史，而此次妊娠为前置胎盘，并且胎盘附着于原来的手术瘢痕部位，容易出现胎盘黏连，胎盘植入，发生致命性的大出血，这叫做凶险性前置胎盘。

? ? ? ? 凶险性前置胎盘之所以比较凶险，是因为其植入率比较高，可达到50%以上，所以对于前次剖宫产，本次为前置胎盘的患者，应该在孕晚期对本次前置胎盘进行评估和评分，进行彩超和磁共振的检查，确诊是否为凶险性前置胎盘，以及其严重程度，是否侵犯子宫和膀胱，进一步决定其处理措施。

? ? ? ? 对于凶险性前置胎盘的处理，术前应充分评估，积极备血，手术应该由技术娴熟和经验丰富的医生来做，做好分级手术的管理。术前纠正贫血，预防感染，促胎肺成熟，做好产后出血和抢救新生儿的准备。产前应根据超声定位手术部位，子宫切口应尽量避开胎盘。胎儿娩出后，要尽快应用促进宫缩的药物，比如缩宫素，卡前列素，局部出血多时应采用局部缝合或者子宫压迫缝合术，子宫动脉结扎或者栓塞，近几年还比较流行在术前行腹主动脉球囊扩张术。

? ? ? ? 总之，凶险性前置胎盘非常凶险，应及早诊断，去有条件的医院进行手术！