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阴道平滑肌肉瘤是发生于阴道的恶性肿瘤，比较少见，很容易漏诊或者误诊为阴道癌，它与阴道癌的症状和妇科检查都类似，应该如何鉴别诊断呢？

（1）阴道原发性癌:阴道原发性癌症是阴道的恶性肿瘤，发生率比较低，占女性恶性肿瘤的1%，组织学最常见的是鳞状细胞癌和腺癌，其症状为阴道不规则流血或绝经后出血，阴道排液，伴有恶臭等。其与阴道平滑肌肉瘤的鉴别主要靠细胞学和病理学检查。阴道癌的病理学可见鳞状细胞，而阴道平滑肌肉瘤则可以见到巨形的菊状细胞团，中央为嗜伊红的胶原纤维。

（2）阴道继发性癌:阴道癌症最常见的是继发性癌，多可继发于宫颈癌，子宫内膜癌，外阴癌等，阴道继发性癌症与阴道平滑肌肉瘤的鉴别主要靠原发病的表现和诊断，如果已经确诊其他部位癌症，阴道癌只是继发性癌症，通过影像学和病理，可以诊断清楚。

（3）阴道良性肿瘤:常见的有:阴道壁囊肿，纤维瘤等，也比较少见，多无症状，或者仅有阴道分泌物增多，下坠感等。通过妇科检查和组织学以及病理学检查可以确定其良恶性。

（4）前庭大腺恶性肿瘤:较少见。是发生于接近阴道外口的前庭区，肿瘤较大者可侵犯阴道，与阴道的恶性肿瘤有时难以区分，还是要通过组织学和活检病理来区分。

以上是阴道平滑肌肉瘤需要鉴别的疾病，都比较少见，鉴别主要靠组织学和活检病理学。