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宫颈糜烂这个词目前已不再指原有意义上的病理学的真性糜烂了,并且宫颈糜烂作为慢性宫颈炎的诊断也不再恰当。现在,我们很少提“宫颈糜烂”了,而是说宫颈糜烂样改变,可以是生理现象,也可以是病理现象。而宫颈糜烂一度是指面积较小的糜烂,应该如何处理呢?
(1)首先应该排除病理性糜烂。因为宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌也可以表现为宫颈糜烂样改变。所以,发现宫颈糜烂时应该先做宫颈细胞学图片和HPV的筛查,必要时做阴道镜和取活检来确定是否为以上两种病理性糜烂。
(2)如果不是病理性糜烂,考虑是生理性改变。现在我们称之为生理性柱状上皮异位。即宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈现颗粒状红色区,为柱状上皮所覆盖。由于柱状上皮较薄,才会透出成红色,是正常现象,多见于生育期女性雌激素分泌旺盛者或者妊娠期女性,由于雌激素的作用,使鳞柱交界外移,导致宫颈局部呈糜烂样改变。这种生理性宫颈糜烂一度是不需要特别处理的可以不用药,更无需做物理治疗,这样会破坏宫颈的组织结构。
综上所述,宫颈糜烂一度要先区分生理性和病理性,生理性无需特殊处理,不需要用微波治疗,而病理性常见于宫颈上皮内瘤变和早期宫颈癌,应该手术治疗,也不需要用微波治疗。所以说,宫颈糜烂一度无论生理性还是病理性,都不建议用微波治疗。
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