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子宫的鳞状上皮增生主要指宫颈,因为只有宫颈处才有鳞状上皮。在青春期后,女性的子宫颈管粘膜向外移,形成生理性鳞柱交界。如果鳞状上皮增生,会出现以下几种情况,不同的情况处理方式不一样。
(1)鳞状上皮化生:是指暴露于宫颈阴道部的柱状上皮下的未分化细胞开始增值,转化为鳞状上皮,鳞状上皮增生,然后柱状上皮脱落,被复层鳞状上皮所代替。
(2)鳞状上皮化:是指宫颈阴道部的鳞状上皮直接长入到柱状上皮与基底膜之间,直到柱状上皮完全脱落,然后被增生的鳞状上皮所取代。
(3)以上这两种情况形成后要看化生的鳞状上皮的发展,一般鳞状上皮对于致癌物的刺激相对部敏感。但是如果是未成熟的化生鳞状上皮代谢比较活跃,在人乳头瘤病毒的刺激下,也可以发生细胞异常,分化不良,最终形成宫颈上皮内瘤变甚至是宫颈癌。
(4)所以说,出现宫颈鳞状上皮增生时,应该先排除宫颈癌及其癌前病变,应该做HPV检测,宫颈细胞学图片检查,必要时做阴道镜和活检来确诊。
(5)如果筛查为阴性,说明说普通的成熟型鳞状上皮化生,如果筛查结果为阳性,要进一步取活检确诊属于哪种类型,其处理方式除了CIN1级以外,其余都需要手术治疗。对于CIN1级,也要每半年进行复查和随访,程度严重了也要及时手术治疗。
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