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顺产后清宫在临床上见得不多,但是也会偶尔碰到。顺产后清宫主要是用于顺产后胎盘娩出不完整,影响子宫的收缩,导致阴道不规律流血。如果不进行相应的清宫处理,有可能会造成大出血或者宫腔感染。但是顺产后清宫的时间也是有相应的时机,对于清宫后的治疗效果也有一定的影响。
那么顺产后清宫的最佳时间是什么呢?
第1个方面。首先如果顺产后胎盘娩出是完整的,顺产后有部分胎膜蜕膜残留,像这种情况可以在顺产的第3天复查B超,如果B超检查提示残留物比较多,残留物有血液供应。而患者阴道有断断续续的少量出血。像这种情况可以等B超结果出来后就安排清宫。因为这个时间段的清宫不影响子宫的收缩恢复,也不会增加子宫大出血的风险,也是最佳的时间。
第2个方面。如果产妇顺产后,子宫收缩不好,胎盘部分残留,阴道有比较多的血液流出。像这种情况为了避免更多的出血,为了抢救孕产妇的生命,一般要立即进行清宫。把里面的残留胎盘血块清除后,大多数子宫的收缩会好转,出血会减少。这个时间段是最佳的。
第3个方面。如果是胎盘整个残留在里边。在临床上比较常见的是胎盘的植入。像这种情况,如果强行清宫会引起大出血以及子宫穿孔等等。一般在顺产后使用相应的药物促进胎盘的滋养细胞坏死,促进胎盘的自行剥离排出。等血液的hcg水平恢复正常后再进行清宫处理。这样处理才是比较安全,也是最佳的时间段。
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