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胎儿生长受限(FGR),也称宫内生长受限(IUGR),是一种常见的妊娠并发症,与多种不良围产期结局有关。胎儿生长受限的病因学和诊断标准缺乏共识,对于生长受限胎儿的最佳管理和分娩时机存在着不确定性。另一个挑战是难以区分本质上小但能实现其生长潜能的?胎儿和由于潜在的病理状况而不能实现其生长潜力的胎儿。下面,我们讨论一下胎儿生长受限的管理指南和终止妊娠时机。
1.单独胎儿生长受限可能与非整倍体胎儿相关,但如果胎儿结构异常同时存在,则非整倍性的风险会增加。因此,胎儿生长受限和结构缺陷同时存在应督促患者就异常类型进行咨询并考虑产前诊断检查。此外,由于妊娠早期发现的胎儿生长受限更常见与非整倍体相关,因此孕中期发生胎儿生长受限是提供遗传咨询和产前诊断检查的指征。
2.声检查仍然是评估生长受限胎儿的最佳方法。监测生长受限的胎儿包括胎儿生物测量和羊水量的连续超声测量。使用脐动脉多普勒测速仪和产前检测(例如NST或生物物理评分)的产前监测建议在达到可以进行分娩(根据围产受益)的孕周后再进行。胎儿生长评估最佳时间间隔和最佳监测方案尚未确定。大多数生长受限的胎儿可以每3-4周进行一次连续超声检查充分评估;超声评估生长不应该间隔小于2周,频繁地进行,因为与超声测量相关的固有误差可能妨碍对胎儿阶段生长的准确评估
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