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前置血管是指胎儿血管穿越胎膜位于宫颈内口，是帆状胎盘的重要并发症。前置血管常归为前置胎盘范畴。前置血管的产前诊断较难，确诊率不高，其诊断依靠典型的症状、体征及辅助检查手段。前置血管的典型临床症状是妊娠晚期无痛性阴道流血，颜色鲜红，多发生在胎膜破裂时。阴道出血原因是宫颈内口处胎膜上的脐血管破裂，导致胎儿失血，常可致胎儿窘迫、继发性胎儿贫血。胎儿死亡率极高。产程中先露部下降压迫前置血管可能影响胎儿血供也可能出现胎儿窘迫。超声检查是诊断前置血管的主要手段。经阴道超声多普勒检查常可确诊前置血管。

产时识别前置血管的要点是阴道检查时扪及宫口开大，胎膜上可扪及索状、搏动的血管，应该强调破膜前注意排除前置血管，必要时可使用窥阴器暴露宫口观察胎膜上有无血管，不应贸然施行人工破膜；胎膜破裂时若伴阴道流血，同时出现胎心率变化及胎儿窘迫应该高度怀疑前置血管破裂。

产前已明确诊断的前置血管，应在具备母儿抢救条件的医疗机构进行待产，通常建议在妊娠达34-35周，及时剖宫产终止妊娠。若发生前置血管破裂，胎儿存活，应立刻剖宫产终止妊娠；胎儿若已死亡，则选择阴道分娩。产程中发生前置血管破裂若宫口已经开全，有阴道助产条件应该及时助产。无论是阴道分娩还是剖宫产应该做好新生儿抢救工作。关于产前诊断前置血管何时入院为宜，我国指南没有明确说明，RCOG指南建议孕28-32周入住具备NICU的医疗机构。